Ana >> Hastane/Sağlık Sistemi >> Belirli Ekstremite Kırıklarından Sonra Aspirin DMAH'dan Daha Az Değildir

Belirli Ekstremite Kırıklarından Sonra Aspirin DMAH'dan Daha Az Değildir

Yeni bir araştırmaya göre, aspirin ile tromboprofilaksi, ameliyatla tedavi edilmiş ekstremite kırığı olan hastalarda veya herhangi bir pelvik veya asetabulum kırığı olan hastalarda ölümü önlemede DMAH'den daha düşük değildi.

Hasta Merkezli Sonuç Araştırma Enstitüsü'nün PREVENT CLOT çalışmasının yazarlarına göre, aspirin kullanımı aynı zamanda düşük derin damar trombozu ve pulmoner emboli insidansı ve düşük 90 günlük ölüm oranı ile ilişkilendirildi. bu sonuçlar uygulamaları değiştirebilecek olan, yayınlandı New England Tıp Dergisi.

Araştırmacılar, klinik kılavuzların kırıklı hastalarda tromboprofilaksi için DMAH'yi önermesine rağmen, aspirin ile karşılaştırıldığında etkinliğinin az sayıda denendiğini eklediler.

Bu büyük ölçekli araştırmadan elde ettiğimiz bulguların klinik uygulama üzerinde önemli bir etkiye sahip olmasını ve hatta potansiyel olarak bakım standardını değiştirmesini bekliyoruz” dedi. . 'Ortopedik travma hastalarına, ameliyattan sonraki haftalar boyunca kanın pıhtılaşmasını önlemek için genellikle kan sulandırıcı düşük moleküler ağırlıklı heparin reçete edilir. İlacın sadece enjekte edilmesi gerekmiyor, ayrıca aspirine kıyasla oldukça pahalı olabiliyor.”

Pragmatik, çok merkezli, randomize, aşağılık olmayan çalışma, bir ekstremite kırığı (kalçadan, orta ayağa veya omuza, el bileğine kadar) olan ve ameliyatla tedavi edilen veya herhangi bir pelvik veya asetabulum kırığı olan 12.211 yetişkin hastayı kaydetti.

Katılımcılar, hastanede yatarken günde iki kez 30 mg dozunda LMWH (enoksaparin) veya günde iki kez 81 mg dozunda aspirin alacak şekilde rastgele ayrıldı. Hastaneden taburcu olduktan sonra, hastalar her hastanenin klinik protokollerine göre tromboprofilaksi almaya devam ettiler.

Birincil sonuç, 90 günde herhangi bir nedenle ölüm olarak tanımlandı. İkincil sonuçlar arasında ölümcül olmayan pulmoner emboli, derin ven trombozu ve kanama komplikasyonları vardı.

Aspirin almak üzere rastgele atanan hastaların 6.101'i ile 6.110'una DMAH verildi. Hastaların ortalama yaşı 44,6 idi, %0,7'sinde venöz tromboembolizm öyküsü ve %2,5'inde kanser öyküsü vardı. Ortalama 8.8±10.6 hastane içi tromboprofilaksi dozu reçete edildi ve taburculukta ortalama 21 günlük tromboprofilaksi kaynağı sağlandı.

“Aspirin grubunda 47 hastada (%0,78) ve düşük moleküler ağırlıklı heparin grubunda 45 hastada (%0,73) ölüm meydana geldi (fark, yüzde 0,05 puan; %96,2 güven aralığı, –0,27 ila 0,38; P 0,75 yüzde puanı aşağılık olmayan marjı için <.001),' diyor çalışma. 'Aspirin grubundaki hastaların %2,51'inde ve düşük moleküler ağırlıklı heparin grubundaki hastaların %1,71'inde derin ven trombozu meydana geldi (fark, yüzde 0,80 puan; %95 GA, 0,28 ila 1,31). Pulmoner emboli insidansı (her grupta %1,49), kanama komplikasyonları ve diğer ciddi yan etkiler iki grupta benzerdi.”

Makaledeki arka plan bilgileri, venöz tromboembolizmin ortopedik travmadan sonra iyi bilinen, potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyon olduğuna işaret etti. Yazarlar, son denemelerden ve meta-analizlerden elde edilen bulguların, total eklem artroplastisi geçirmiş hastalarda aspirinin DMAH'ye etkili bir tromboprofilaksi alternatifi olma olasılığını nasıl artırdığını ve daha uygun bir güvenlik profili sunduğunu anlattılar. 'Ancak, ameliyatla tedavi edilmiş kırıkları olan hastalar arasında kafa kafaya karşılaştırmalardan elde edilen kanıtlar sınırlıdır' diye eklediler. 'Aspirinin ve oral uygulamasının daha düşük maliyeti göz önüne alındığında (düşük moleküler ağırlıklı heparinin subkutan enjeksiyonuna kıyasla) kırıklı hastalar, tromboprofilaksi seçenekleri arasında klinik sonuçlar benzerse, aspirin için güçlü bir tercih gösterdiler.'

Bu yazıda yer alan içerik sadece bilgilendirme amaçlıdır. İçeriğin profesyonel tavsiye yerine geçmesi amaçlanmamıştır. Bu makalede sağlanan herhangi bir bilgiye güvenme riski tamamen size aittir.