Ana >> PERAKENDE ECZANE >> Çalışma Analizleri Sürekli İnsülin İnfüzyonu, T2D'de Oral Hipoglisemik Kullanımı

Çalışma Analizleri Sürekli İnsülin İnfüzyonu, T2D'de Oral Hipoglisemik Kullanımı

CSII tedavisi, tip 1 diyabet tedavisinde yaygın olarak kullanılırken, T2D hastalarında kullanımı hakkında daha az şey bilinmektedir. Ayrıca, T2D'de insülin direncinin üstesinden gelmek ve glisemik kontrolü iyileştirmek için oral hipoglisemiklerle birlikte insülin tedavisi sıklıkla kullanılmasına rağmen, CSII'nin oral glukoz düşürücü ilaçlarla birlikte kullanımına ilişkin bilgi eksikliği vardır.

Araştırmacılar sistematik bir gözden geçirmek ve PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science ve dört Çin veri tabanı (CNKL, VP-CSFD, WANFANG ve CBM) dahil olmak üzere sekiz veri tabanından, başlangıcından Haziran ayına kadar randomize, kontrollü çalışmaların (RCT'ler) ağ meta analizi 27, 2021, CSII'nin altı oral hipoglisemik sınıfı (tiazolidindionlar [TZD'ler], metformin, akarboz, glukagon benzeri peptit [GLP]-1 reseptör agonistleri [RA], sodyum-glukoz ortak taşıyıcısı) ile kombinasyon tedavisinin klinik etkinliğini değerlendirmek için T2D'li hastalarda SGLT]-2 inhibitörleri ve dipeptidil peptidaz [DPP]-4 inhibitörleri).

Bu çalışmaya dahil edilmek için, uygun RCT'lerin T2D hastaları hakkında rapor vermesi gerekiyordu; tek başına CSII ve altı oral hipoglisemik ajandan biri ile kombine CSII'yi karşılaştırmak zorunda kaldı; ve aşağıdaki sonuçları bildirmek zorundaydı: tedaviden önce ve sonra kan şekeri indeksleri (açlık plazma glikozu [AKG], yemekten 2 saat sonra kan şekeri [2 saat PG], hemoglobin A1c [HbA1c]), adacık fonksiyonu (açlık C-peptidi, Yemekten 2 saat sonra C-peptid, beta hücre fonksiyonu [HOMA-beta]), insülin direnci indeksi (HOMA-IR), kan şekeri standart süresi ve insülin dozu. HOMA veya homeostatik model değerlendirmesi, açlık glikozu ve insülin veya C-peptid konsantrasyonlarını kullanarak beta hücre fonksiyonunu ve insülin direncini değerlendirme yöntemidir.

RKÇ'ler, T2D ve diğer hastalıkları olan hastaları içeriyorsa analizden çıkarılmıştır (bu açıklığa kavuşturulmamıştır); çalışma araştırma tasarımı açıkça tanımlanmamıştır; istenen sonuçlara ilişkin veriler mevcut değildi; kağıtlar kopya olsaydı; makalenin tam metni mevcut değilse; ve çalışma hastalarında kardiyovasküler hastalık, hipertansiyon, kanser, kronik böbrek hastalığı ve diğer (tanımlanmamış) T2D varsa. Bu hipoglisemik sınıfını kullanan çok az sayıda RCT olduğundan ve CSII ile kombine edildiğinde hipoglisemi riski büyük ölçüde artacağından sülfonilüreler bu analize dahil edilmemiştir.

Araştırmacılar, dahil etme kriterlerini karşılayan CSII'de T2D'li 4.184 hastayı içeren 56 yayın buldu. 56 çalışmanın 52'sinde kayırma hatası riski yüksekti. Dahil edilen her RCT, istenen tüm sonuçları tanımlamadı.

CSII kombinasyon tedavisinin APG üzerindeki etkinliğinin bir sıralaması, metforminin APG'de en büyük azalmaya sahip olduğunu, ardından DPP-4 inhibitörleri, akarboz, TZD'ler ve GLP-4 RA'lar buldu; SGLT-2 inhibitörleri için FPG ile ilgili hiçbir veri mevcut değildi. 2 saatlik PG üzerinde CSII kombinasyon tedavisinin etkililik sıralaması, metforminin 2 saatlik PG'deki en büyük azalma ile ilişkili olduğunu, bunu DPP-4 inhibitörleri, GLP-1 RA, TZD'ler ve akarbozun izlediğini gösterdi; SGLT-2 inhibitörleri için 2 saatlik PG hakkında hiçbir bilgi mevcut değildi. CSII kombinasyonunun HbA1c üzerindeki etkinliğinin bir sıralaması, DPP-4 inhibitörlerinin HbA1c'de en büyük azalmaya sahip olduğunu ve bunu GLP-1 RA'lar, TZD'ler, metformin ve akarbozun izlediğini buldu; SGLT-2 inhibitörlerinin HbA1c üzerindeki etkileri hakkında hiçbir veri mevcut değildi.

Kombinasyon CSII tedavisinin insülin direnci ve HOMA-IR üzerindeki etkileri belirlendiğinde, metformin HOMA-IR'de en büyük azalmayı gösterdi, bunu DPP-4 inhibitörleri, TZD'ler, GLP-1 RA'lar ve SLGT-2 inhibitörleri izledi; akarbozun HOMA-IR üzerindeki etkileri hakkında hiçbir bilgi mevcut değildi. Kombinasyon CSII tedavisi ile gereken insülin miktarını belirlerken, GLP-1 RA'lar en az miktarda insülin gerektirirken, bunu SGLT-2 inhibitörleri, akarboz, metformin, DPP-4 inhibitörleri ve TZD'ler izledi. Son olarak, DPP4-inhibitörleri, CSII ile kombinasyon halinde kullanıldıklarında, çoğunlukla kan şekeri standartlarına ulaşmak için en kısa süre ile ilişkilendirildi. Sıralamada, DPP4 inhibitörlerini, kan şekeri standartlarına ulaşma süresi için SLGT-2 inhibitörleri, akarboz, metformin ve TZD'ler izledi; GLP-1 RA için standart kan şekeri seviyelerine ulaşmalarının ne kadar sürdüğüne dair hiçbir veri mevcut değildi.

Bu makalenin sınırlamaları, metodolojik kalitesi düşük ve kayırma hatası riski yüksek olan çalışmaları içermesi, çalışma popülasyonları arasında heterojenlik olması ve eksik verilerin olmasıdır.

Nüfus yaşlanmaya devam ettikçe ve T2D prevalansında bir artış olduğu için, bu sistematik derleme ve meta-analiz, insülin ve oral hipoglisemik ajan ile kombinasyon tedavisi gören hastaları yöneten eczacılar için faydalı bilgiler sağlar.

Bu makalede yer alan içerik yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. İçeriğin profesyonel tavsiyenin yerini alması amaçlanmamıştır. Bu makalede sağlanan herhangi bir bilgiye güvenmenin riski yalnızca size aittir.

« Perakende Eczane Güncellemesine dönmek için buraya tıklayın.