Ana >> İlaç Bilgisi >> Anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler): Kullanımlar, yaygın markalar ve güvenlik bilgileri

Anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler): Kullanımlar, yaygın markalar ve güvenlik bilgileri

Anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARBİlaç Bilgisi Anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler), yüksek tansiyonu ve kalp yetmezliğini tedavi eder. ARB türleri ve güvenlikleri hakkında buradan daha fazla bilgi edinin.

ARB listesi | ARB nedir? | Onlar nasıl çalışır | Kullanımlar | ARB'leri kimler alabilir? | Emniyet | Yan etkiler | Maliyetler

Yüksek tansiyon, yüz milyonlarca Amerikalıyı etkileyen yaygın bir tıbbi durumdur. Anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler), kan basıncını düşürmek için kullanılan bir ilaç sınıfıdır ve doktorların bu durum için reçete edeceği ilk ilaç türlerinden biridir. Oldukça etkilidirler ve onlarca yıldır hipertansiyonu (yüksek tansiyon) tedavi etmek için kullanılmaktadırlar. ARB'ler, diğer kardiyovasküler hastalık türlerini de tedavi etmek için kullanılır. Bu makale, bu ilaç sınıfına genel bir bakış sağlayacaktır. Farklı marka ve jenerik adlarını listeleyeceğiz, maliyetleri hakkında bilgi vereceğiz, ilaçların nasıl çalıştığını özetleyeceğiz ve kullanımları ile güvenlik hususlarını kapsayacağız.



ARB'lerin listesi
Marka adı (genel ad) Ortalama nakit fiyat SingleCare tasarrufu Daha fazla bilgi edin
Saldırı (kandesartan) 30, 16 mg tablet başına 127 ABD doları Kandesartan kuponları alın Kandesartan detayları
Avapro (irbesartan) 30, 300 mg tablet başına 104 $ İrbesartan kuponları alın Irbesartan detayları
Benicar (olmesartan) 30, 20 mg tablet başına 182 dolar Olmesartan kuponlarını alın Olmesartan detayları
Cozaar (losartan) 30, 50 mg tablet başına 98 ABD doları Losartan kuponları alın Losartan detayları
Diovan (valsartan) 30, 320 mg tablet başına 234 dolar Valsartan kuponları alın Valsartan ayrıntıları
Micardis (telmisartan) 30, 20 mg tablet başına 170 ABD doları Telmisartan kuponları alın Telmisartanicardis ayrıntıları

Diğer ARB'ler

  • Edarbi (azilsartan)
  • Teveten (eprosartan)

ARB'ler, hastaların günde aldığı hapların sayısını azaltmak için genellikle diüretik veya kalsiyum kanal blokerleri gibi diğer antihipertansif ilaçlarla birleştirilir. Aşağıda bazı örnekler verilmiştir:



  • Dışkı (valsartan ve amlodipin)
  • Avalide (irbesartan ve hidroklorotiyazid)
  • Azor (olmesartan ve amlodipin)
  • Twynsta (telmisartan ve amlodipin)
  • Hyzaar (losartan ve hidroklorotiyazid)
  • Diovan HCT (valsartan ve hidroklorotiyazid)
  • Benicar HCT (olmesartan ve hidroklorotiyazid)
  • Micardis HCT (telmisartan ve hidroklorotiyazid)

Anjiyotensin II reseptör blokerleri (ARB'ler) nedir?

Anjiyotensin II reseptör blokerleri - veya kısaca ARB'ler - yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan bir ilaç sınıfıdır. Tüm ARB'ler yüksek tansiyonu tedavi etmek için FDA onaylı olsa da, bazı ARB'ler kalp yetmezliği, diyabetle ilgili böbrek hastalığı veya kardiyovasküler olayların önlenmesi gibi diğer klinik durumlarda kullanım için FDA onayına sahiptir. ARB'ler çok yaygın olarak reçete edilir ve 1990'lardan beri kullanılmaktadır.

ARB'ler nasıl çalışır?

Vücut, renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi (RAAS) adı verilen bir iletişim ağı kullanarak kan basıncını ve hacmini düzenler. Bu sistem böbreklerin kan damarlarına ve diğer organlara sinyal göndermesine izin verir. Böbrekler, renin adı verilen bir protein üretir. Bu protein, kan damarlarına, hipofiz bezlerine ve böbrek üstü bezlerine kan basıncını ve kan hacmini artırmasını söyleyen bir hormon olan anjiyotensin II'yi yapmak için kullanılır.



ARB'lerin devreye girdiği yer burasıdır. Bu ilaçlar anjiyotensin II'nin etkilerini bloke eder, böylece bu hormon diğer organlarla iletişim kuramaz. Böylece ARB'ler kan basıncında ve kan hacminde yükselmeyi önler.

ARB'ler, başka bir tansiyon ilacı sınıfına çok benzer. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri veya kısaca ACE inhibitörleri de RAAS sistemine müdahale eder. Bununla birlikte, ACE inhibitörleri, sinyalleme kademesinde daha erken iletişimi bozarak daha fazla iletişim hattını bozar. ARB'ler daha sonra kaskadda müdahale eder ve kan basıncı kontrolüne daha spesifik olan sinyalleri bloke eder. Bu nedenle ARB'ler, ACE inhibitörlerine kıyasla daha az yan etkiye neden olur.

ARB'ler ne için kullanılır?

Tüm ARB'ler aşağıdakiler için FDA onaylıdır: hipertansiyon . Losartan, kandesartan ve valsartan gibi bazı ARB'ler de konjestif olarak adlandırılan belirli bir kalp hastalığı için FDA onaylıdır. kalp yetmezliği . Spesifik ARB'lerin aşağıdakiler dahil FDA onaylı başka endikasyonları vardır:



  • Miyokard enfarktüsü (kalp krizi) sonrası sol ventrikül disfonksiyonu olan hastalarda KV olaylarının önlenmesi
  • Böbrek hastalığının neden olduğu şeker hastalığı (proteinüri / mikroalbüminüri)
  • Sol ventrikül hipertrofisi

Aşağıdaki tablo, belirli ARB'ler için FDA onaylı endikasyonları özetlemektedir:

Gösterge ARB'ler kullanım için onaylandı
Hipertansiyon Tüm ARB'ler
Kalp yetmezliği Kandesartan, valsartan
Sol ventrikül hipertrofisi Losartan, losartan-hidroklorotiyazid
Miyokardiyal enfarktüs Valsartan
Diyabetin neden olduğu böbrek hastalığı Losartan, irbesartan

ARB'ler, aşağıdaki gibi diğer klinik durumlarda etiket dışı kullanılır:

  • Atriyal fibrilasyon
  • Kronik böbrek hastalığı (KBH)
  • Skleroderma
  • Migren önleme

Farklı ARB'ler biraz farklı özellikler sergiler. Bu nedenle, belirli ARBS, belirli tıbbi durumlar için daha kullanışlıdır. Örneğin kandesartanın migreni önlemek için etkinliği kanıtlanmıştır lipofilik özelliklerinden dolayı.



Belirli bir durum için birçok ARB kullanılabilirken, hasta özelliklerine bağlı olarak belirli ARB'ler gerekli olabilir. Örneğin, losartan hiperürisemisi olan hastalarda tercih edilen ARB iken kandesartan, olmesartan ve valsartan bu durumu kötüleştirebilir. Bazı ARB'ler, belirli klinik senaryolar için diğerlerine tercih edilebilir. Losartan, inme riski yüksek olan hipertansif hastalar için birinci seçenek seçenektir. Nihayetinde, belirli bir hasta için en iyi ARB'yi belirlemek bir doktorun takdirine kalmıştır.

ARB'leri kimler alabilir?

Bebekler, çocuklar ve ergenler

Çocuklarda hipertansiyon tedavisi için birçok ARB güvenli ve etkilidir. Losartan, valsartan ve olmesartan 6 yaşından büyük çocuklarda kullanım için FDA onayına sahipken, kandesartanın 1 yaşından büyük çocuklarda kullanım onayı vardır. Ulusal Böbrek Vakfı'na göre bu ilaçlar CKD'nin ilerlemesini yavaşlatmak için tercih edilen ajanlar olabilir çocuklarda. Bu popülasyonda güvenliği ve etkinliği destekleyen sınırlı verilere rağmen, diğer ARB'ler çocuklarda endikasyon dışı reçete edilmiştir. ARB'lerin çocuklarda güvenli ve etkili kullanımı, yaş ve kiloya göre doz ayarlaması gerektirir.



Yetişkinler

ARB'ler genellikle yetişkinlerde kullanım için güvenli ve etkili kabul edilir. En yaygın yan etkiler küçüktür ve baş dönmesi, baş ağrısı, öksürük ve uyuşukluğu içerebilir. Bazı hastalar daha az tolere edilebilir yan etkiler yaşayabilir. Sorunlu yan etkiler hakkında bir sağlık uzmanına danışmak önemlidir, böylece tedavi buna göre ayarlanabilir.

Büyükler

ARB'ler, genç hastalarda olduğu kadar yaşlı hastalarda da güvenli ve etkilidir. Yaşlı popülasyon, renal replasman tedavisi alan hastaların çoğunu oluşturur ve ARB'ler, böbrek hastalığının ilerlemesini yavaşlatarak önemli bir fayda sağlayabilir. ARB alan yaşlı hastalarda kaydedilen en önemli yan etki, serum potasyumunun (hiperkalemi) artmasıdır. Hiperkalemi riski yaşla ve komorbiditelerin sayısı arttıkça bu hasta popülasyonunda serum potasyumunun yakından izlenmesi önerilir.



Karaciğer yetmezliği olan hasta

ARB alan karaciğer hastalığı olan hastaların daha düşük bir dozda başlaması gerekebilir. Losartanın başlangıç ​​dozu, karaciğer yetmezliği olan hastalar için 25 mg'dır; bu normal önerilen başlangıç ​​dozunun yarısıdır. Kandesartan için paket ekleri ayrıca karaciğer hastalığı olan hastalar için normal başlangıç ​​dozunun yarısının kullanılmasını önerir. ARB'ler öncelikle karaciğer tarafından vücuttan atıldığından, bu hasta popülasyonunda düşük dozda başlamak ve tedaviyi dikkatlice artırmak önemlidir.

ARB'ler güvenli midir?

ARB hatırlıyor

NMBA safsızlıkları nedeniyle valsartan, losartan ve irbesartan içeren ürünlerin birden fazla dağıtıcısı geri çağrıldı. Geri çağırmalar 2018 ortalarında başladı ve Eylül 2019'a kadar devam etti. güncellemeler ve basın duyuruları bu geri çağırmalarla ilgili olarak FDA tarafından çevrimiçi olarak yayınlanır. Kapsamlı liste ARB ilaçlarının devam eden geri çağırmalarında yer alan tüm ürünler. Geri çağırmalardan etkilenen Distribütörler arasında, bunlarla sınırlı olmamak üzere, Teva, Macleods, Mylan, Torrent, Aurobindo, Solco Healthcare, Prinston ve Camber Pharmaceuticals bulunur. Eczacınız aşağıdakilerle ilgili sorularınız veya endişeleriniz konusunda yardımcı olabilir: hatırlanan ilaçlar.



ARB kısıtlamaları

Bileşenlerinden herhangi birine aşırı duyarlılık olduğu bilinen herhangi bir ARB ilacı almayın.

ARB'ler, düşük sodyum (hiponatremi) ve yüksek potasyum seviyeleri (hiperkalemi) dahil olmak üzere elektrolit dengesizlikleri olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır. ARB'ler bu dengesizlikleri şu şekilde daha da kötüleştirebilir: sodyum tutulumunun azaltılması böbreğin proksimal ve distal tübüllerinde ve toplama kanalında potasyum salgısının azaltılması .

Her iki böbrekte renal arter stenozu (RAS) olarak bilinen vasküler hastalığı olan hastalar veya tek fonksiyonel böbreği ve RAS tanısı olan hastalar ARB almamalıdır. ARB'ler böbreklerdeki kan dolaşımını etkiler, bu da şiddetli böbrek hastalığı olan hastalarda glomerüler filtrasyon oranını düşürebilir. Bu, böbrek fonksiyonunu kötüleştirebilir ve böbrek yetmezliğine yol açabilir.

Benzer şekilde, ARB ile tedaviye başlamadan önce hastalarda hacim azalması düzeltilmelidir. Bir hastanın hacmi azaldığında, böbreklerin filtrasyon hızı büyük ölçüde anjiyotensin II'ye bağlıdır, bu nedenle ARB'ler bu durumda alındığında böbrek fonksiyonunu daha da tehlikeye atabilir.

ARB'ler, örneğin ADE inhibitörleri veya doğrudan renin inhibitörleri (DRI) kullanan hastalar tarafından alınmamalıdır. Tekturna (aliskiren). Her üç ilaç türü de renin-anjiyotensin sistemi üzerinde çalışır ve bunları bir araya getirmek böbrek yetmezliği, hiperkalemi ve hipotansiyon riskini artırır. Potansiyel olarak tehlikeli ilaç etkileşimlerinden kaçınmak için doktorunuzun aldığınız tüm ilaçlardan haberdar olduğundan emin olun.

Hamileyken veya emzirirken ARB'leri alabilir misiniz?

Hamile olabileceğinizden şüphelendiğiniz anda ARB almayı bırakın ve derhal doktorunuza başvurun. Mümkünse hamilelik ve emzirme döneminde ARB'lerden kaçınılmalıdır. Tüm ARB ilaçları, ARB'ler hamilelikte kullanıldığında fetüse olası zarar veya ölümle ilgili bir kara kutu uyarısı taşır.

ARB'ler kontrollü maddeler midir?

Hayır, anjiyotensin II reseptör antagonistleri kontrollü maddeler değildir.

Ortak ARB yan etkileri

Aşağıdakiler, ARB'leri alırken ortaya çıkabilecek ortak taraflardır. Bu, yalnızca tüm ARB'ler için ortak olan yan etkileri kapsadığından kapsamlı bir liste değildir. Bu sınıftaki ilaçlarda ek yan etkiler ortak olabilir. Endişeli veya dayanılmaz yan etkiler yaşıyorsanız, daha fazla bilgi ve tavsiye için bir doktora veya eczacınıza danışın.

  • Baş ağrısı
  • İshal
  • Öksürük
  • Üst solunum yolu enfeksiyonu (URI)
  • Yüksek potasyum (hiperkalemi)
  • Hipotansiyon
  • Baş dönmesi
  • Yorgunluk
  • Asteni (zayıflık veya enerji eksikliği)
  • Kas-iskelet ağrısı

ARB'lerin anjiyoödem adı verilen ciddi bir yan etkiye neden olduğu bilinmektedir. Bununla birlikte, bu yan etki, ACE inhibitörleri ile karşılaştırıldığında ARB'lerde çok daha az yaygındır. Bu yan etkinin, şişmeye ve iltihaplanmaya neden olabilen damar genişletici bir peptit olan bradikinin'den kaynaklandığına inanılmaktadır. ARB'ler bradikinini ACE inhibitörleri ile aynı seviyeye yükseltmez.

ARB'lerin maliyeti nedir?

Bu sınıftaki ilaçların çoğu, markalı muadillerine göre daha düşük bir maliyetle jenerik olarak mevcuttur. Örneğin, Benicar 30 günlük bir tedarik için 300 $ 'a kadar mal olabilir. Olmesartan jenerik versiyonu, 5 $ 'dan daha az bir fiyatla mevcuttur. SingleCare kuponu. Birçok markalı ARB'nin maliyeti 200 $ 'dan fazlayken, genel sürümler genellikle SingleCare aracılığıyla 30 $' dan daha düşük maliyetlidir.

ARB'ler çoğu Medicare ve sigorta planı kapsamındadır, ancak bazı ARB'ler diğerlerine tercih edilebilir. Örneğin, losartan tipik olarak 1. kademe ilaç olarak listelenir - veya tercih edilen ilaç - kandesartan-hidroklorotiyazid gibi bazı kombinasyon ilaçları hiç kapsanmayabilir. Ek olarak, sigorta planınız, hastanın reçetesinde belirtilen teşhise göre kapsamı belirleyebilir. Hipertansiyon, kapsamı garanti eden en olası tanıdır.

Bir sigorta planı ilacınızı karşılasa bile, bir ilaç kullanmak daha ucuz olabilir. SingleCare kuponu .

Kaynaklar: