Ana >> MEME KANSERİ >> HER2-Pozitif Metastatik Meme Kanseri için Hedefli Tedaviyi Keşfetmek

HER2-Pozitif Metastatik Meme Kanseri için Hedefli Tedaviyi Keşfetmek






ABD Ecz. 2022;47(10):34-39.



ÖZ: Meme kanseri, kadınlarda en sık teşhis edilen kanserlerden biridir ve Amerika Birleşik Devletleri'nde kadınlarda kansere bağlı ölümlerin ikinci önde gelen nedenidir. Sekiz ABD'li kadından birine yaşamı boyunca meme kanseri teşhisi konacak ve başlangıçta kanser teşhisi konanların yaklaşık %6'sında metastatik meme kanseri (MBC) var. İnsan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2-pozitif (HER2+) meme kanseri, diğer tiplerden daha agresif olma eğilimindedir. HER2+ meme kanseri, tüm meme kanserlerinin %15 ila %20'sini oluşturur. HER2+ MBC tedavi edilemez olarak kalsa da, çeşitli hedefe yönelik tedavilerin geliştirilmesi, hastalığın ilerlemesini yavaşlatarak, klinik sonuçları iyileştirerek ve genel sağkalımı uzatarak hasta bakımı üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.

Amerikan Kanser Derneği (ACS), cilt kanserleri dışında meme kanserinin Amerika Birleşik Devletleri'nde kadınlarda en sık teşhis edilen kanser olduğunu ve her yıl tüm yeni kadın kanserlerinin tahmini %30'unu oluşturduğunu belirtmektedir. 1 Ayrıca, bir kadının yaşamı boyunca meme kanserine yakalanma riski ortalama %13'tür ve bu sekiz kadından birini temsil eder. 1 Meme kanseri, ABD'li kadınlarda (akciğer kanserinden sonra) ikinci önde gelen ölüm nedenidir; ancak araştırma, erken teşhis, teşhis ve klinik müdahaledeki gelişmeler sayesinde hayatta kalma oranları artmaktadır. 1 ABD'de, başlangıçta kanser teşhisi konan kadınların tahminen %6'sı metastatik meme kanserine (MBC) sahiptir. iki MBC'li kadınlar için 5 yıllık sağkalım oranı %29'dur; erkeklerde oran %22'dir. iki (Erkeklerde meme kanseri, toplam vakaların %1'ini oluşturmaktadır. 1 ) ACS, 2022'de kadınlarda yaklaşık 287.850 yeni invaziv meme kanseri vakası teşhis edileceğini tahmin ediyor; yaklaşık 51.400 yeni duktal karsinom in situ vakası teşhis edilecek; ve yaklaşık 43.250 kadın meme kanserinden ölecektir. 1

Meme kanseri üç biyolojik alt tipe ayrılabilir: 1) östrojen reseptörünü (ER) eksprese eden kanser hücreleri; 2) ER ekspresyonu olan veya olmayan insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2'yi (HER2) eksprese eden kanser hücreleri; ve 3) ER, progesteron reseptörü (PR) veya HER2 (yani üçlü negatif) ifade etmeyen kanser hücreleri. Bu alt tiplerin her birinin tedavi seçimi üzerinde doğrudan etkisi vardır. 3.4



Bu makale HER2-pozitif (HER2+) MBC'ye ve tedavi ve yönetiminde hedefe yönelik tedavilerin gelişen rolüne odaklanacaktır.

HER2+ MBC'ye Genel Bakış

Tirozin kinaz reseptörlerinin epidermal büyüme faktörü ailesinin bir üyesi olan transmembran glikoprotein HER2, meme, mide, akciğer ve kolorektal kanserler dahil olmak üzere birçok tümör formunun yüzeyinde eksprese edilir. 5.6 Meme kanserinin HER2+ olup olmadığını belirlemek için iki tanı testi vardır. İlk teknik olan immünohistokimya (IHC), reseptörleri ölçer. IHC skoru 3+ ise kanser HER2+'dır; skor 0 veya 1 ise kanser HER2-negatif olarak kabul edilir; puan 2+ ise, daha fazla değerlendirme ve test yapılması garanti edilir. 7 İkinci teknik, in situ hibridizasyon, kopya sayısını ölçer. HER2 gen. Bu test öncelikle IHC puanı net olmadığında gerçekleştirilir. 7

HER2, agresif tümör davranışı gösteren meme kanserlerinin tahminen %15 ila %20'sinde aşırı eksprese edilir ve/veya arttırılır. 3,8,9 HER2+ meme kanseri tarihsel olarak agresif bir hastalık seyri ve sistemik ve beyin metastazları geliştirme riskinin artmasıyla ilişkili olmasına, tedavi edilemez olmasına ve kötü bir prognoza sahip olmasına rağmen, HER2 hedefli tedavilerin umut verici doğası, tedaviyi önemli ölçüde değiştirmiş ve klinik sonuçları temelde iyileştirmiştir. HER2+ MBC'li birçok hasta. 10.11 HER2 pozitifliği, beyin metastazı gelişimi için belirlenmiş bir risk faktörüdür. 12 Meme kanseri metastazı genellikle akciğerleri, karaciğeri, kemiği ve beyni etkiler. 13



Araştırmadaki ilerlemeler, HER2+ MBC'yi tedavi etmek ve yönetmek için hedefe yönelik tedavilerin geliştirilmesinde HER2 biyolojisinin rolünün daha iyi anlaşılmasına yol açmıştır. Tedavi olmamasına rağmen, hedefe yönelik anti-HER2 tedavileri, HER2+ MBC'li hastalarda gelişmiş hastalık kontrolü ve genel sağkalıma yol açmıştır. 14 Genel olarak, HER2+ MBC tedavisinin birincil hedefleri, tedavinin olumsuz etkilerini en aza indirmek, hastalığın ilerlemesini yavaşlatarak yaşam beklentisini artırmak ve semptomları ve genel sağlıkla ilgili yaşam kalitesini (HRQoL) iyileştirmektir. Tedavi planı hastanın ihtiyacına göre şekillendirilmelidir.

HER2-Hedefli Terapiler

HER2+ MBC için önemli terapötik ilerlemeler kaydedilmiştir ve HER2 hedefli tedaviler standart tedavidir. on beş HER2 hedefli tedavilerin geliştirilmesinin, iyileştirici amaçla tedavi edilen hastalarda nüks oranlarını önemli ölçüde azaltarak ve metastatik hastalığı olan hastalarda sağkalımı uzatarak HER2+ erken meme kanseri ve MBC'nin doğal seyrini değiştirdiği kaydedilmiştir. 15.16 HER2 hedefli antagonist tedaviler (bazen HER2+ karşıtı tedaviler ) HER2 antikorlarını, HER2 inhibitörlerini, HER2 konjugatlarını ve antikor ilaç konjugatlarını içerir. Son yirmi yılda, hem erken evre meme kanseri hem de MBC tedavisinin direği, kemoterapi ile kombinasyon halinde adjuvan endokrin tedavisi olsun veya olmasın, hümanize monoklonal antikor (mAb) trastuzumab ile HER2 reseptörlerinin hedeflenmesi olmuştur. 17

FDA, HER2+ MBC için bir dizi HER2 hedefli tedaviyi onayladı (trastuzumab/trastuzumab biyobenzerleri, pertuzumab, lapatinib, neratinib, ado-trastuzumab emtansin, fam-trastuzumab deruxtecan-nxki, margetuximab-cmkb, tucatinib) ve bazı ajanlar klinik çalışmalarda araştırılmıştır. 5 HER2 hedefli tedavi genellikle kemoterapi ile birlikte uygulanır; bununla birlikte, tek başına veya endokrin tedavisi ile birlikte kullanılabilir. Görmek TABLO 1 . 18-26





Yakın Zamanda Onaylanmış Sabit Doz Kombinasyonları

Şubat 2019'da FDA, trastuzumab ve hiyalüronidaz-oysk'un sabit dozlu bir kombinasyonunu (FDC) onayladı. 27 Kullanıma hazır tek doz formülasyonda bulunan bu yeni ajan, SC olarak uygulanır ve IV trastuzumab ürünlerinden farklı dozlara sahiptir. HER2+ erken meme kanseri olan seçilmiş hastaların (düğüm pozitif veya düğüm negatif [ER/PR negatif veya bir yüksek risk özelliği olan]) kemoterapi ile kombinasyon halinde ve HER2+ MBC'li hastaların paklitaksel ile kombinasyon halinde tedavisi için onaylanmıştır. veya metastatik hastalık için bir veya daha fazla kemoterapi rejimi almış olanlarda tek başına. 27 Önerilen doz, her 3 haftada bir 2 ila 5 dakika boyunca trastuzumab 600 mg ve hiyalüronidaz 10.000 ünite SC'dir. Bu ajanın IV trastuzumab ürünleri ile değiştirilemez olduğuna dikkat etmek önemlidir. 27 MBC'li hastalarda en yaygın advers ilaç reaksiyonları (ADR'ler) ateş, titreme, baş ağrısı, enfeksiyon, konjestif kalp yetmezliği, uykusuzluk, öksürük ve döküntüdür. 27



Haziran 2020'de FDA, erken meme kanseri ve HER2+ MBC tedavisi için IV kemoterapi ile kombinasyon halinde kullanım için hiyalüronidazlı SC pertuzumab ve trastuzumabın bir FDC'sini onayladı. 28 Bu onay, iki mAb'nin tek bir SC enjeksiyonu olarak uygulanmak üzere birleştirildiği ilk seferdir. Uygulama sadece uyluktadır. MBC için bu yeni ajan, her 3 haftada bir intravenöz doketaksel infüzyonu ile birlikte uygulanmalıdır. MBC hastalarında, trastuzumab ve docetaxel ile kombinasyon halinde pertuzumab ile en yaygın advers reaksiyonlar (>%30) diyare, bulantı, alopesi, nötropeni, yorgunluk, döküntü ve periferik nöropati idi. 28

Klinik Uygulama Yönergeleri

Hasta ihtiyacına göre uygun klinik önerilerde bulunmak için, eczacıların HER2+ MBC için en güncel kılavuz önerilerini takip etmeleri zorunludur.



Amerikan Klinik Onkoloji Derneği'ne (ACSO) göre, klinik konjestif kalp yetmezliği veya önemli ölçüde azalmış sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu olanlar hariç, HER2+ MBC'si olan hastalar için HER2 hedefli tedavi önerilir; bu hastalar, tedavinin uygunluğunu belirlemek için bir klinisyen tarafından değerlendirilmelidir. 29

Mayıs 2022'de ASCO, beyin metastazı da olan HER2+ MBC'li hastaların yönetimi için klinik uygulama kılavuzlarında güncellemeler yayınladı. 12 Uzman paneli, beyin metastazı olan hastaların uygun lokal tedavi ve gerekliyse sistemik tedavi almalarını önerir. İlaç tedavisi ile ilgili olarak, kılavuzlar aşağıdakileri not eder: 12 :
• Beyin metastazı tanısı konulduğunda sistemik hastalık ilerleyici değilse, sistemik tedavi hastanın mevcut HER2 hedefli tedavi rejiminden kaydırılmamalıdır.
• Beyin metastazı tanısı konulduğunda sistemik hastalık ilerleyici ise, HER2+ MBC tedavisi için algoritmalara göre HER2 hedefli tedavi önerilmelidir.
• HER2CLIMB tucatinib artı kapesitabin artı trastuzumab rejimi, HER2+ MBC'li, semptomatik kitle etkisi olmaksızın beyin metastazları olan ve hastalığı metastatik hastalık için bir veya daha fazla HER2'ye yönelik tedavide ilerlemiş hastalara sunulabilir. Bu ajanlar kullanılırsa, lokal tedavi intrakraniyal progresyonun klinik olarak doğrulanmasına kadar ertelenebilir.
• HER2CLIMB tucatinib artı kapesitabin artı trastuzumab rejimi, güncellenmiş sistemik tedavi kılavuzunun ikinci basamak tedavi olarak trastuzumab deruxtecan tavsiyesindeki seçeneğe ek olarak, lokal tedaviden veya intrakraniyal hastalık progresyonundan sonra stabil beyin metastazları olan hastalara sunulabilir.

ASCO ayrıca vücudun beyin dışındaki bölümlerine metastaz yapmış HER2+ MBC'yi yönetmek için kılavuz tavsiyelerini güncelledi. Hasta ve klinisyen, bu süreçte artıları ve eksileri ve ayrıca tedavi programı, yolu, tedavi süresi, toksisiteler vb. 29

Güncellenen önerilerin bir özeti aşağıdakileri içerir: 29 :
• Kontrendikasyon yoksa birinci basamak tedavi olarak trastuzumab, pertuzumab ve taksan kullanılmalıdır.
• Optimum kemoterapi zaman çerçevesi, toksisiteye ve ilerleme olmamasına bağlı olarak en az 4 ila 6 ay veya maksimum yanıta kadardır. HER2 hedefli tedavi, ilerleme veya kabul edilemez toksisite gelişene kadar devam edebilir.
• Bir hastanın HER2+ ilerlemiş meme kanseri birinci basamak HER2 hedefli tedavi sırasında veya sonrasında ilerlerse ve hasta trastuzumab deruxtecan (T-Dxd) almadıysa, ikinci basamak tedavi olarak T-Dxd önerilmelidir.
• Bir hastanın HER2+ ilerlemiş meme kanseri, 2. basamak veya daha yüksek HER2 hedefli tedavi sırasında veya sonrasında ilerlemişse ve hasta zaten pertuzumab ve T-Dxd almışsa, klinisyen 3. basamak veya daha yüksek HER2 hedefli tedaviyi önermelidir. (Hasta daha önce pertuzumab almadıysa, klinisyen bunu önerebilir.)
• ASCO, bire bir denemelerin olmaması nedeniyle, bir rejimi diğerine tercih etmeyi desteklemek için yetersiz klinik kanıt bulunduğunu belirtmektedir. Halihazırda trastuzumab emtansin ve pertuzumab almış olan hastalar için 3. basamak ve daha yüksek tedaviler için öneriler arasında kapesitabin ve trastuzumab ile tucatinib, T-Dxd (daha önce alınmamışsa), kapesitabin ile neratinib, kapesitabin ile lapatinib veya trastuzumab, diğer kemoterapi kombinasyonları yer alır. trastuzumab ile ve kontrendikasyon olmadığında hormonal tedavi. 29

Güncellenen ASCO yönergeleri hakkında daha fazla bilgi için www.asco.org/practice-patients/guidelines/breast-cancer'ye bakın.

Yakın zamanda Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı (NCCN), meme kanseri için klinik uygulama kılavuzlarını kanser türüne göre güncelledi. 30 Birkaç farklı kemoterapi rejimi önerilir; HER2+ tümör hücrelerini hedeflemek için tüm modaliteler, pertuzumablı veya pertuzumabsız trastuzumab içermelidir. Daha fazla bilgi için NCCN'nin mevcut meme kanseri yönergelerine bakın. 30

Gelişen Terapiler

Temmuz 2022'de FDA, HER2+ rezeke edilemeyen lokal ileri meme kanseri veya MBC hastalarının tedavisi için [vic-]trastuzumab duokarmazin (SYD985) için bir Biyolojik Lisans Başvurusunu (BLA) gözden geçirmeyi kabul etti. Üretici, 12 Mayıs 2023 tarihli bir Reçeteli İlaç Kullanıcı Ücreti Yasası eylem tarihi almıştır. Ocak 2018'de FDA, yoğun şekilde ön tedavi görmüş son basamak HER2+ MBC hastalarını (klinik deneme NCT02277717). BLA'nın kabulü, [vic-]trastuzumab duokarmazinin progresyonsuz sağkalımda (PFS) istatistiksel olarak anlamlı bir iyileşme gösterdiği faz III TULIP çok merkezli, açık etiketli, randomize klinik denemeden (NCT03262935) elde edilen verilere dayanmaktadır - 2.1 ay - doktorun terapi seçimi üzerinde. 31

2022 ASCO Yıllık Toplantısında, araştırmacılar, devam eden faz III HER2CLIMB-05 denemesinin (NCT05132582) tucatinibin PFS'yi ve HER2+ MBC'li hastalarda HRQoL'yi koruyun. 32

Çözüm

HER2+ MBC tedavisinde HER2 hedefli tedavilerin rolünü anlamadaki ilerlemelere rağmen, klinik müdahalenin hastalığın ilerlemesini yavaşlatma ve hayatta kalma oranlarını uzatma konusunda daha iyi bir şansa sahip olması için erken teşhis çok önemli olmaya devam etmektedir. Eczacılar, hastalara tedavi beklentileri, potansiyel ADR'ler ve bu ADR'ler için önerilen yönetim stratejileri ve doktorlarıyla ne zaman temasa geçilecekleri konusunda danışmanlık yapmada yardımcı olabilir; ayrıca terapi sırasında izleme parametrelerini gözden geçirebilir ve hastaların HRQoL'sini iyileştirmek için destekleyici bakım girişimleri sağlayabilirler.

Tüm uygulama ortamlarında, rutin mamografi taramalarını ve aylık kendi kendine meme muayenesini teşvik etmek de dahil olmak üzere, eczacıların HER2+ MBC'si olan veya riski altındaki kadınlar için temel bir eğitim kaynağı olabileceği çeşitli yollar vardır; hastaların değiştirilebilir ve değiştirilemez risk faktörlerini anlamalarına yardımcı olmak; ve onları bu faktörleri sağlık hizmeti sağlayıcıları ile tartışmaya teşvik etmek. Eczacılar ayrıca, HER2 hedefli tedavilerin birçoğunun üreticileri tarafından sağlanan uygun hastalar için çeşitli hasta destek hizmetleri ve maliyet tasarrufu programları hakkında hastalara bilgi verebilir ve ayrıca onları kansere adanmış kuruluşlardan sağlanan hasta eğitim kaynaklarına yönlendirebilir. farkındalık. NCCN web sitesi, MBC hakkında değerli bir hasta kaynağı içerir. 7 Bu kaynakların tümü, HER2+ MBC'si olan veya riski olan hastalar için çok değerli olacaktır.

REFERANSLAR

1. Amerikan Kanser Derneği. Meme kanseri için önemli istatistikler: meme kanseri ne kadar yaygındır? www.cancer.org/cancer/breast-cancer/about/how-common-is-breast-cancer.html. Accessed July 28, 2022.
2. Kanser.Net. Meme kanseri—metastatik: istatistikler. www.cancer.net/cancer-types/breast-cancer-metastatic/statistics. Accessed July 28, 2022.
3. Yersal O, Barutca S. Meme kanserinin biyolojik alt tipleri: prognostik ve terapötik çıkarımlar. Dünya J Clin Oncol . 2014;5(3):412-424.
4. Dai X, Li T, Bai Z, et al. Meme kanseri intrinsik alt tip sınıflandırması, klinik kullanım ve gelecekteki eğilimler. J Cancer Res . 2015;5(10):2929-2943.
5. Albagoush SA, Limaiem F. HER2. İçinde: StatPearls [İnternet]. Treasure Island, FL: StatPearls Yayıncılık; 2022 Ocak-.
6. İkbal N, İkbal N. Kanserlerde insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 (HER2): aşırı ifade ve terapötik çıkarımlar. Mol Biol Int . 2014;2014:852748.
7. Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı (NCCN). Hastalar için NCCN yönergeleri: metastatik meme kanseri. www.nccn.org/patients/guidelines/content/PDF/stage_iv_breast-patient.pdf. Accessed July 28,2022.
8. Martínez-Sáez O, Prat A. HER2-pozitif metastatik meme kanserinin mevcut ve gelecekteki yönetimi. JCO Oncol Uygulaması . 2021;17(10):594-604.
9. Mitsogianni M, Trontzas IP, Gomatou G, et al. Metastatik her2 pozitif meme kanserinin değişen tedavisi. Oncol Lett . 2021;21(4):287.
10. Amerikan Kanser Derneği. Meme kanseri HER2 durumu. www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-her2-status.html. Accessed July 28, 2022.
11. Exman P, Tolaney SM. HER2-pozitif metastatik meme kanseri: kapsamlı bir derleme. Clin Adv Hematol Onkol . 2021;19(1):40-50.
12. Ramakrishna N, Anders CK, Lin NU, et al. Gelişmiş insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2-pozitif meme kanseri ve beyin metastazlarının yönetimi: ASCO kılavuz güncellemesi. J Clin Oncol . 2022;40(23):2636-2655.
13. Al-Mahmood S, Sapiezynski J, Garbuzenko OB, Minko T. Metastatik ve üçlü negatif meme kanseri: zorluklar ve tedavi seçenekleri. Uyuşturucu Teslimi Transl Res . 2018;8(5):1483-1507.
14. Zhu X, Verma S. Her2-pozitif metastatik meme kanserinde hedefe yönelik tedavi: literatürün gözden geçirilmesi. Kör Oncol . 2015;22(ek 1):S19-S28.
15. Nader-Marta G, Martins-Branco D, de Azambuja E. Metastatik HER2 pozitif meme kanserli hastaları nasıl tedavi ediyoruz. ESMO Açık . 2022;7(1):100343.
16. Bradley R, Braybrooke J, Gray R, et al. Erken evre, HER2 pozitif meme kanseri için trastuzumab: yedi randomize çalışmada 13.864 kadının meta analizi. Lancet Oncol . 2021;22(8):1139-1150.
17. Bredin P, Walshe JM, Denduluri N. Metastatik HER2-pozitif meme kanseri için sistemik tedavi. Semin Onçol . 2020;47(5):259-269.
18. Herceptin (trastuzumab) prospektüsü. Güney San Francisco, CA: Genentech, Inc; Şubat 2021.
19. Perjeta (pertuzumab) prospektüsü. Güney San Francisco, CA: Genentech, Inc; Şubat 2021.
20. Tykerb (lapatinib) prospektüsü. East Hanover, NJ: Novartis Pharmaceuticals Corp; Mart 2022.
21. Nerlynx (neratinib) prospektüsü. Los Angeles, CA: Puma Biotechnology, Inc; Mart 2022.
22. Kadcyla (ado-trastuzumab emtansine) prospektüsü. Güney San Francisco, CA: Genentech, Inc; Şubat 2022.
23. FDA. FDA, rezeke edilemeyen veya metastatik HER2 pozitif meme kanseri için fam-trastuzumab deruxtecan-nxki'yi onayladı. www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-fam-trastuzumab-deruxtecan-nxki-unresectable-or-metastatic-her2-positive-breast-cancer. Accessed July 28, 2022.
24. AstraZeneca. Enhertu, önceden anti-HER2 bazlı bir rejimle tedavi edilen HER2 pozitif metastatik meme kanserli hastalar için ABD'de onaylanmıştır. www.astrazeneca.com/content/astraz/media-centre/press-releases/2022/enhertu-approved-in-us-for-2l-her2-positive-breast-cancer.html#!. Accessed July 28,2022.
25. Margenza (margetuximab-cmkb) prospektüsü. Rockville, MD: MacroGenics, Inc; Aralık 2020.
26. Tukysa (tucatinib) prospektüsü. Bothell, WA: Seagen Inc; Şubat 2022.
27. Herceptin Hylecta (trastuzumab ve hyaluronidase-oysk). Güney San Francisco, CA: Genentech, Inc; Şubat 2019.
28. Phesgo (pertuzumab, trastuzumab ve hiyalüronidaz-zzxf) prospektüsü. Güney San Francisco, CA: Genentech, Inc; Haziran 2020.
29. Giordano SH, Franzoi MA, Temin S, et al. Gelişmiş insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2-pozitif meme kanseri için sistemik tedavi: ASCO kılavuz güncellemesi. J Clin Oncol . 2022;40(23):2612-2635.
30. NCCN. Onkolojide NCCN Klinik Uygulama Kılavuzları (NCCN Kılavuzları®). Meme kanseri. Sürüm 4.2022. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Accessed July 28, 2022.
31. FDA, HER2-pozitif metastatik meme kanserinde [vic-]trastuzumab duocarmazine (SYD985) için Byondis'in Biyolojik Lisans Başvurusunu kabul eder. www.byondis.com/media/press-releases/fda-accepts-byondis-biologics-license-application-for-vic-trastuzumab-duocarmazine-syd985-in-her2-positive-metastatic-breast-cancer. Accessed August 1, 2022.
32. Hamilton EP, O'Sullivan CC, Martin M, et al. HER2+ metastatik meme kanseri için idame tedavisi olarak trastuzumab ve pertuzumab ile kombinasyon halinde tucatinib veya plasebonun Faz 3 çalışması (HER2CLIMB-05, deneme devam ediyor) [özet]. J Clin Oncol . 2022;40(ek 16):TPS1108.

Bu makalede yer alan içerik yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. İçeriğin profesyonel tavsiyenin yerini alması amaçlanmamıştır. Bu makalede sağlanan herhangi bir bilgiye güvenmenin riski yalnızca size aittir.