Ana >> ASHP >> Parenteral Beslenmenin Önündeki Engelleri Aşmak

Parenteral Beslenmenin Önündeki Engelleri Aşmak

“Parenteral Nutrition—Focus on Compounding” başlıklı ASHP Midyear 2022 Klinik Toplantısı ve Sergisi oturumunda Kristen Kruszewski, PharmD, BCSCP, müdür yardımcısı, entegre eczane tedarik zinciri Yönetimi, UNC Health ve Erinn Rowe, PharmD, MS, klinik yöneticisi, UNC Sağlık, klinik ve teknolojiyle ilgili ilaç güvenliği sorunlarının üstesinden gelme konusunda içgörü sağladı. Bunlar, diğer engellerin yanı sıra kalsiyum fosfat çözünürlüğü ve bileşen eksikliklerinden kaynaklanan sorunları çözmeye yönelik stratejileri içeriyordu.

Dr. Kruszewski ve Rowe, transkripsiyon, birleştirme, dağıtma ve uygulama gibi ilaç kullanım süreci öğelerine odaklanarak parenteral beslenmenin (PN) mevcut durumunun bir değerlendirmesini sağladı. Ayrıca, PN'yi hazırlarken ve dağıtırken karşılaşılan yaygın klinik zorlukları çözmek için parenteral beslenme transkripsiyon süreçlerindeki sorunları en aza indirmeye yönelik en iyi uygulamaları değerlendirdiler ve çeşitli konumları (örn. yatarak tedavi, evde infüzyon) kapsayan bir PN uygulaması planı tasarladılar.

Sunum yapan kişiler, birleştirmenin karmaşıklığının, PN ürünlerinin sterilliğini ve doğruluğunu sağlamak için yetkin personel ve özel politikalar ve prosedürler gerektirdiğini vurguladı. Örneğin, kalsiyum-fosfat çökelmesinin PN hazırlığıyla ilişkili potansiyel olarak ciddi bir sorun olduğunu ve personelin hem hesaplanmış hem de fiziksel riskler konusunda dikkatli olması gerektiğini söylediler. Bu amaçla, konuşmacılar her bir bileşen eklendikten sonra karışımın çalkalanmasını tavsiye ettiler. Ayrıca fosfatın erkenden enjekte edilmesi gerektiğini ve kalsiyum glukonatın nihai veya sondan bir önceki bileşen olarak enjekte edilmesi gerektiğini söylediler. Nihai kalsiyum ve fosfat konsantrasyonunun da çözünürlük eğrisinin altında olması ve tüm kalsiyum ve fosfat kaynaklarını içermesi gerektiğini belirttiler.

Sunum yapan kişiler, PN'nin 'steril bileşimlerin en karmaşık biçimlerinden biri' olduğunu kabul ederek USP<797> parametrelerini dikkate alma gereğini vurguladılar. Örneğin, PN bileşiklerinin çoklu bileşenlerden dolayı orta riskli steril bileşik tabakalaşması olarak sınıflandırıldığını söylediler. Bu nedenle, doğrudan birleştirme alanı, partikül sayısı gereklilikleri dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere, ISO Sınıf 5 standartlarını (veya daha iyisini) karşılamalıdır. Alanın, ekipmanın ve personelin USP bölüm <797> standartlarına uygun olmasını sağlamak için ekstra özen gösterilmesi gerektiğini vurguladılar.

Doğruluğun ve güvenliğin sağlanmasına yardımcı olmak için sunum yapan kişiler, çok az insan müdahalesi gerektiğinden insan hatasının azaltılması ve daha fazla doğruluk sağlayan barkod tarama dahil olmak üzere PN birleştirme otomasyonunun faydalarını vurguladılar. Ayrıca, otomasyonun daha emek yoğun olduğunu ve manuel birleştirme ile karşılaştırıldığında daha yüksek verimle sonuçlandığını söylediler.

PN bileşimi için gerekli olan mevcut ilaç ve malzeme kıtlığıyla mücadele etmek, 'zorluklar ve yenilikçi çözümlere ihtiyaç yaratabilir' dediler. Dr. Kruszewski ve Rowe, sağlık sisteminde hizmetlerin tek bir hastanede merkezileştirilmesi; marka değiştirirken tüm bileşenlerin kullanılabilir olmasını sağlamak; kalsiyum klorürün ayrı bir infüzyon olarak uygulanması; ve diğer taktiklerin yanı sıra PN dışında takviye için önceden karıştırılmış bir IV magnezyum kullanmak. Ayrıca alternatif sodyum kaynakları bulmayı ve uyumluysa diğer IV'leri normal salinle değiştirmeyi önerdiler.

Bu yazıda yer alan içerik sadece bilgilendirme amaçlıdır. İçeriğin profesyonel tavsiye yerine geçmesi amaçlanmamıştır. Bu makalede sağlanan herhangi bir bilgiye güvenme riski tamamen size aittir.