Metoprolol vs atenolol: Farklılıklar, benzerlikler ve sizin için hangisi daha iyi?
İlaç Vs. Arkadaşİlaçlara genel bakış ve temel farklılıklar | Tedavi edilen koşullar | Etki | Sigorta kapsamı ve maliyet karşılaştırması | Yan etkiler | İlaç etkileşimleri | Uyarılar | SSS
Metoprolol ve atenolol, anjina pektoris ve hipertansiyon veya yüksek tansiyon dahil olmak üzere kardiyakla ilgili çeşitli durumların tedavisinde kullanılır. Angina pektoris, kalbinizin yeterince oksijen bakımından zengin kan almamasından kaynaklanan göğüs ağrısı veya rahatsızlığı yaşadığınız bir durumu ifade eder. Bu, yüksek stres veya efor dönemlerinde meydana gelebilir. Hipertansiyon atardamarlarınızdan akan kanın normal basınçtan daha yüksek olduğu yüksek tansiyona sahip olmak anlamına gelir.
Metoprolol ve atenolol aynı ilaç sınıfındadır ve benzer durumları tedavi eder, ancak bu ilaçlar arasında da bazı farklılıklar vardır ve bunları burada tartışacağız.
Metoprolol ve atenolol arasındaki ana farklar nelerdir?
Metoprolol, kardiyoselektif bir beta-1-selektif adrenerjik agonist olarak sınıflandırılan, aksi takdirde beta bloker olarak adlandırılan reçeteli bir ilaçtır. Beta 1 reseptörleri, kalp atış hızının artmasına ve kalp kasında daha güçlü kasılmalara neden olan kardiyak stimülasyondan sorumludur. Metoprololün yaptığı gibi bu reseptörleri bloke etmek, daha yavaş bir kalp atış hızı ve daha az kuvvetli kasılmalara neden olur. Metoprolol kardiyoselektiftir, yani kalpteki yalnızca beta 1 reseptörlerini etkileme olasılığı daha yüksektir ve solunum yollarınız gibi vücutta bulunan diğer beta reseptör türlerini etkileme olasılığı daha düşüktür.
Metoprolol, 25 mg, 37.5 mg, 50 mg, 75 mg ve 100 mg tabletler halinde hemen salınan tabletlerde mevcuttur. Anında salım aynı zamanda genel olarak metoprolol tartrat olarak da bilinir. Metoprolol süksinat olarak bilinen uzun süreli salınımlı metoprolol formu 25 mg, 50 mg, 100 mg ve 200 mg'lık kuvvetlerde mevcuttur. Uzatılmış salimli kapsüller, tabletlerle aynı güçlerde mevcuttur. Ayrıca 1 mg / ml enjekte edilebilir çözelti ve oral bir toz vardır. Metoprolol tartratın yarı ömrü yaklaşık üç saattir ve metoprolol süksinatın yarı ömrü yaklaşık yedi saattir. Bu, uzatılmış salimli formülasyonun sık sık dozlanması gerekmediği anlamına gelir.
Atenolol ayrıca kardiyoselektif beta-1-selektif adrenerjik agonist olarak sınıflandırılan reçeteli bir ilaçtır. Vücutta metoprolol ile aynı şekilde çalışır. Atenololün yarı ömrü yaklaşık altı ila yedi saattir ve bu nedenle bazı metoprolol dozlarından daha uzun sürebilir. Atenolol 25 mg, 50 mg ve 100 mg tabletler halinde mevcuttur.
| Metoprolol ve atenolol arasındaki ana farklar | ||
|---|---|---|
| Metoprolol | Atenolol | |
| İlaç sınıfı | Kardiyoselektif beta-1 seçici adrenerjik agonist (beta bloker) | Kardiyoselektif beta-1 seçici adrenerjik agonist (beta bloker) |
| Marka / genel durum | Marka ve jenerik mevcut | Marka ve jenerik mevcut |
| Marka adı nedir? | Lopressor, Toprol XL | Tenormin |
| İlaç hangi formlarda gelir? | Derhal ve uzun süreli salınan oral tabletler ve kapsüller, enjekte edilebilir çözelti, oral toz | Derhal salınan oral tabletler |
| Standart doz nedir? | Günde iki kez 50 mg | Günde bir kez 50 mg |
| Tipik tedavi ne kadar sürer? | Uzun vadeli | Uzun vadeli |
| İlacı tipik olarak kim kullanır? | Çocuklar ve yetişkinler | Çocuklar ve yetişkinler |
Metoprolol ve atenolol ile tedavi edilen durumlar
Metoprolol ve atenolol, anjina pektoris ve hipertansiyon tedavisinde kullanılır. Kronik, stabil anjinada veya stabil olmayan anjinada kullanılabilirler. Kronik, stabil anjina, kendinizi fiziksel olarak zorladığınızda veya önemli miktarda stres altında olduğunuzda tahmin edilebileceği gibi ortaya çıkar. Kararsız angina tahmin edilemez ve istirahatte bile ortaya çıkabilir.
Hipertansiyon tedavisinde kullanıldığında, metoprolol ve atenolol tek başına veya diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilir. Bu ilaçlar aktif, şüpheli veya doğrulanmış bir miyokard enfarktüsü veya kalp krizi için tedavi planında kullanıldığında, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri (ACE inhibitörleri) ve diüretikleri de içerebilen çoklu ilaç rejiminin bir parçasıdır. İskemik miyokard hastalığında beta blokerleri miyokard kasının oksijen ihtiyacını azaltır ve antiaritmik özelliklere sahiptir.
Metoprolol ve atenolol de bazı endikasyonlar için etiket dışı kullanılır. Etiket dışı kullanım, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylanmamış bir endikasyon için kullanımı ifade eder. Genellikle migreni önlemeye ve titremeleri kontrol etmeye yardımcı olmak için kullanılırlar.
Bu, bu ilaçların olası kullanımlarının tam listesi olmayabilir. Bu ilaçlardan herhangi birinin sizin durumunuza uygun olup olmadığına yalnızca doktorunuz veya kardiyoloji uzmanınız karar verebilir.
| Durum | Metoprolol | Atenolol |
| Angina pektoris (kronik, stabil anjin ve kararsız anjina dahil) | Evet | Evet |
| Hipertansiyon | Evet | Evet |
| Kalp yetmezliği | Evet | Değil |
| Miyokardiyal enfarktüs | Evet | Evet |
| Atriyal fibrilasyon veya atriyal çarpıntıda kalp atış hızı kontrolü | Etiket kapalı | Etiket kapalı |
| Titreme | Etiket kapalı | Etiket kapalı |
| Migren profilaksisi | Etiket kapalı | Etiket kapalı |
| Paroksismal supraventriküler taşikardi profilaksisi | Değil | Etiket kapalı |
| Alkol yoksunluğu | Değil | Etiket kapalı |
Metoprolol veya atenolol daha mı etkili?
Metoprolol ve atenolol, çeşitli endikasyonlar ve sonuçlar için kapsamlı bir şekilde çalışılmış ve karşılaştırılmıştır. Bir meta-analiz 2017'de yayınlanan bu iki beta blokerin propranolol ve oksprenolol ile birlikte karşılaştırmalı etkinliğini, çoklu klinik denemelerin sonuçlarına bakarak değerlendirdi. Metoprolol, atenolole kıyasla kardiyovasküler mortalite riskinde daha önemli bir azalma göstermiştir. Metoprolol ayrıca tüm nedenlere bağlı mortalite ve koroner kalp hastalığı için azalma eğilimi gösterdi. İnme riskinde bir azalma açısından değerlendirildiğinde, metoprololün de atenolole üstün olduğu kanıtlanmıştır. Var veri bu, her iki ilacın da plaseboya karşı etkili olduğunu ve kan basıncını (hipertansiyon) kontrol etme yetenekleri açısından atenolol ve metoprolol arasında önemli bir fark olmadığını göstermektedir.
Metoprolol hem sistolik hem de diyastolik kan basıncını düşürdüğü gösterilmiştir. Atenolol özellikle efor zamanlarında sistolik kan basıncını diyastolikten daha fazla etkileyebilir.
Bu bilgilere dayanarak, doktorunuz sizin için bir ajan seçerken önce metoprolol ile başlamayı seçebilir. Beta bloker tedavisinin sizin için uygun olup olmadığını yalnızca doktorunuz belirleyebilir.
Metoprolol ile atenolol'ün kapsamı ve maliyet karşılaştırması
Metoprolol, hem ticari hem de Medicare sigorta planları tarafından kapsanan reçeteli bir ilaçtır. Bir metoprolol reçetesi için nakit öderseniz, bir aylık tedarik için yaklaşık 31 dolar ödeyebilirsiniz. SingleCare, metoprolol için yaklaşık 4 $ ödemenizi sağlayacak bir kupon sunar.
Atenolol, hem ticari hem de Medicare sigorta planları tarafından kapsanan reçeteli bir ilaçtır. Sigorta olmadan, 30 günlük 50 mg'lık tablet tedariki için yaklaşık 30 dolar ödeyebilirsiniz. SingleCare'den bir tasarruf kartı ile bu reçete için yaklaşık 9 $ ödeyebilirsiniz.
| Metoprolol | Atenolol | |
| Genellikle sigorta kapsamında mı? | Evet | Evet |
| Tipik olarak Medicare Bölüm D kapsamında mı? | Evet | Evet |
| Miktar | 60, 50 mg tabletler | 30, 50 mg tabletler |
| Tipik Medicare ödemesi | 0-9 ABD Doları | 0-10 ABD Doları |
| SingleCare maliyeti | 4 ABD Doları - 22 ABD Doları | 9 - 25 ABD Doları |
Metoprolol ile atenololün ortak yan etkileri
Metoprolol ve atenolol gibi kardiyoselektif beta blokerleri, kalbin atma hızını ve attığı kuvveti yavaşlatır. Kalp atış hızının bu şekilde yavaşlaması bradikardiye veya düşük kalp hızına neden olabilir. Kalp bu kadar güçlü bir şekilde atmadığında, bazen kan akışı istediğimiz basınçla ekstremitelere ulaşmaz ve dokunulamayacak kadar soğuk olabilen ekstremitelere yol açar.
Daha az güçlü kan akışı ve azalmış arter basıncı, aynı zamanda postural hipotansiyon, oturduktan veya yattıktan sonra ayakta dururken baş dönmesi ve baş dönmesi gibi yan etkilere neden olabilir. Metoprolol ve atenolol alan hastalarda da baş ağrısı oluşabilir.
Bu, yan etkilerin tam bir listesi olarak tasarlanmamıştır. Lütfen tam bir liste için eczacınıza veya doktorunuza danışınız.
| Metoprolol | Atenolol | |||
| Yan etki | Uygulanabilir mi? | Sıklık | Uygulanabilir mi? | Sıklık |
| Yorgunluk | Evet | Rapor edilmemiş | Evet | % 0.6 |
| Baş dönmesi | Evet | Rapor edilmemiş | Evet | % 4 |
| Depresyon | Evet | Rapor edilmemiş | Evet | % 0.6 |
| Baş ağrısı | Evet | Rapor edilmemiş | Değil | yok |
| Nefes darlığı | Evet | Rapor edilmemiş | Evet | % 0.6 |
| Bradikardi | Evet | Rapor edilmemiş | Evet | % 3 |
| Soğuk ekstremiteler | Evet | Rapor edilmemiş | Değil | yok |
| Hipotansiyon | Evet | Rapor edilmemiş | Evet | iki% |
| Hırıltı | Evet | Rapor edilmemiş | Değil | yok |
| İshal | Evet | Rapor edilmemiş | Evet | iki% |
| Mide bulantısı | Evet | Rapor edilmemiş | Evet | % 4 |
| Döküntü | Evet | Rapor edilmemiş | Değil | yok |
Kaynak: Metoprolol ( DailyMed ) Atenolol ( DailyMed )
Metoprolol ile atenolol'ün ilaç etkileşimleri
Metoprolol ve atenolol gibi digoksin ve beta blokerlerin her biri, kasılmaların gücünü ve kalp atış hızını etkiler. Birlikte verildiğinde, hastalar bradikardi ve hipotansiyon açısından yüksek risk altındadır. Kalp atış hızı, kan basıncı ve diğer kardiyak disfonksiyon belirtileri birlikte verilmeleri gerekiyorsa düzenli olarak izlenmelidir.
Metoprolol ve Atenolol, amlodipin gibi kalsiyum kanal blokerleri ile kombine edildiğinde, kardiyak kontraktilitede tehlikeli olabilecek ilave bir azalmaya neden olabilir. Kombinasyon gerekliyse, temel fonksiyon ölçümlerinin alınması ve tutarlı bir takip yapılması önemlidir.
Fluvoksamin, klomipramin ve seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) gibi yaygın antidepresanlar, metoprolol metabolizmasından sorumlu olan bir enzimi (CYP2D6) inhibe eder. Metoprolol ile birlikte verildiğinde, bu ilaçlar metoprolol kan seviyelerinde artışa neden olabilir. Bunlar, metoprololün kalp sistemi üzerindeki etkilerinin artmasına neden olabilir.
Bunun, potansiyel ilaç etkileşimlerinin her şeyi kapsayan bir listesi olması amaçlanmamaktadır. Tam bir liste için sağlık uzmanınıza danışmalısınız.
| Uyuşturucu madde | İlaç sınıfı | Metoprolol | Atenolol |
| Reserpin Klonidin Metildopa | Alfa adrenerjik antagonistler | Evet | Evet |
| Selegiline Fenelzin İzokarboksazid | Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) | Evet | Evet |
| Digoksin | Digitalis glikozitler / antiaritmik | Evet | Evet |
| Amlodipin Nifedipin Diltiazem Verapamil | Kalsiyum kanal blokerleri | Evet | Evet |
| Fluvoksamin Klomipramin Desipramin | Antidepresanlar | Evet | Değil |
| Fluoksetin Paroksetin Sertralin | Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) | Evet | Değil |
| Hidralazin | Vazodilatör | Evet | Evet |
| Dipiridamol | Trombosit inhibitörü | Evet | Evet |
| Ergotamin Dihidroergotamin | Ergot alkaloidleri | Evet | Evet |
Metoprolol ve atenololün uyarıları
Beta blokerler kardiyak kontraktilite depresyonuna neden olur. Belirli risk faktörlerine sahip bazı hastalarda bu, kalp yetmezliğini hızlandırabilir. Bu meydana gelirse, kalp yetmezliği mevcut kılavuzlara göre tedavi edilmelidir.
Beta blokerler, özellikle koroner arter hastalığı olan hastalarda aniden kesilmemelidir. Beta blokerleri aniden kesen hastalarda kalp krizi ve ventriküler aritmiler bildirilmiştir.
Astım gibi bronkospastik hastalıkları olan hastalarda mümkün olduğunda beta bloke edici ajanlardan kaçınılmalıdır. Eşzamanlı kullanım bronşiyal hastalığı şiddetlendirebilir. Beta bloker kullanılması gerekiyorsa kardiyoselektif olanlar tercih edilir. Karvedilol gibi kardiyoselektif olmayan beta blokerlerin kullanılması önerilmez.
Böbrek hastalığı veya böbrek yetmezliği olan hastalarda ilacın atılımı yavaşladığından atenolol dozu azaltılmalıdır.
Rastgele kontrollü klinik çalışma The Lancet tarafından yayınlanan bir yayın, beta blokerleri (özellikle metoprolol) kullanırken ameliyat geçiren hastaların kalp krizi veya felç gibi ciddi bir sonuç riskinin arttığını öne sürüyor. Bununla birlikte, bir hasta üzerinde stabilize edilmişse, beta blokerin ameliyat için durdurulması tavsiye edilmez.
Taşikardi gibi diyabetik hastalarda hipoglisemi belirtilerini fark etmenin zor olabileceğini bilmek önemlidir, çünkü bunlar beta blokerin etkileriyle maskelenecektir.
Metoprolol ve atenololün neden olduğu baş dönmesi ve hipotansiyon, tehlikeli olabilecek veya kafa yaralanmalarına yol açabilecek düşme riskini ve sıklığını artırabilir. Halihazırda düşme riski yüksek olan yaşlı yetişkinlerde dikkatli olunmalıdır.
Metoprolol veya atenolol tedavisinin sizin için güvenli olup olmadığına yalnızca doktorunuz karar verebilir.
Metoprolol ve atenolol hakkında sıkça sorulan sorular
Metoprolol nedir?
Metoprolol, kardiyoselektif beta bloker olarak sınıflandırılan reçeteli bir ilaçtır. Kalp atış hızını ve kalbin kasılmalarının şiddetini azaltarak hipertansiyon ve anjinayı tedavi etmeye çalışır. Derhal salınan oral tabletler, uzun süreli salınımlı tabletler ve kapsüller, enjekte edilebilir çözelti ve oral toz halinde mevcuttur.
Atenolol nedir?
Atenolol, yalnızca reçeteyle satılan kardiyoselektif bir beta blokerdir. Kalp atış hızını ve kalbin kasılmalarının şiddetini azaltarak hipertansiyon ve anjinayı tedavi etmeye çalışır. Derhal salınan oral tabletlerde bulunur.
Metoprolol ve atenolol aynı mı?
Metoprolol ve atenolol, her biri kardiyoselektif beta blokerdir ve nasıl çalıştıklarının farmakolojisi benzerdir, ancak tam olarak aynı değildirler. Metoprololün biri kısa etkili diğeri uzun etkili olmak üzere iki formu vardır ve formülasyona bağlı olarak günde bir veya iki kez dozajlanabilir. Metoprolol ayrıca lipofiliktir, yani daha yağlı (lipit) ortamlarda çözünme eğilimindedir. Bu nedenle, Metoprolol'ü bir yemekle birlikte almak tipik olarak tavsiye edilir. Atenolol günde bir kez dozlanır ve hidrofiliktir. Atenolol daha sulu ortamlarda çözünür ve bu nedenle sadece bir bardak su ile alınması gerekir.
Metoprolol veya atenolol daha mı iyi?
Veriler, bu iki ilacın hipertansif hastalarda benzer sonuçlara sahip olduğunu göstermektedir, ancak morbiditenin azalması gibi uzun vadeli kardiyovasküler hastalık sonuçları metoprolol ile daha olumlu olabilir.
Hamileyken metoprolol veya atenolol kullanabilir miyim?
Metoprolol, Gebelik Kategorisi C'de yer almaktadır. Gebelikte güvenliği sağlamak için iyi kontrollü çalışmalar yoktur. Hamileyken veya emzirirken Metoprolol almayla ilgili bir doktora danışın. Atenolol Gebelik Kategorisi D'dedir. Kontrendikedir ve gebelik sırasında alınmamalıdır. Hamileliği veya emzirmeyi planlarken atmanız gereken adımlar için bir doktora danışın.
Alkol ile atenolol için metoprolol kullanabilir miyim?
Alkol ve metoprolol ve atenolol gibi beta blokerleri arasında doğrudan kimyasal etkileşim olmasa da, alkol tüketimi kan basıncınızın düşmesine neden olur. Uyuşturucu ve alkolün birleşik etkisi sizi bayılma veya düşme ve kendinize zarar verme riskiyle karşı karşıya bırakabilir.
