Medicare Ekstra Yardım: Neleri kapsar, kimler hak kazanır ve nasıl başvurulur

Şirket Sağlık Hizmetleri Tanımlı

Medicare Ekstra yardımı nedir? | Neyi kapsıyor? | Kim hak kazanır? | Başvuru süreci nasıl işler? | Sıkça Sorulan Sorular | Reçeteli ilaçlardan başka nasıl tasarruf edebilirim?

Medicare, 65 yaşından büyükler ve belirli hastalıkları veya engelleri olan daha genç insanlar için sağlık sigortası sağlayan bir federal programdır. Yararlanıcıların çoğu, Medicare Kısım A aracılığıyla hastane ziyaretleri ve Medicare Kısım B aracılığıyla tipik tıbbi hizmetler (doktor muayenehanesi ziyaretleri gibi) için teminat alırlar. Ayrıca, reçeteli ilaç teminatı için isteğe bağlı bir plan olan Medicare Kısım D'yi de seçebilirler. Ancak ilaçlar ucuz değildir ve sigorta primleri ve muafiyetleri de değildir, bu nedenle sınırlı gelire sahip kişiler Ekstra Yardım adlı bir yardım programına başvurabilirler.

Medicare Ekstra Yardım nedir?

Medicare federal olarak finanse edilmesine rağmen ücretsiz değildir. Medicare tüketicileri için sağlık bakımı maliyetleri, çeşitli sağlık ve diğer faktörlere bağlı olarak kişiden kişiye değişir. Aylık primler, yıllık muafiyetler ve ek ödemeler hızlı bir şekilde toplanabilir. Bunun üzerine aylık reçeteli ilaç maliyetlerini bir araya getirin ve oldukça zorlu bir masraftır. Kısım D Düşük Gelir Sübvansiyonu olarak da bilinen Ek Yardım burada devreye girer.

Medicare Extra Help, Medicare'e kayıtlı kişilere Medicare reçeteli ilaç planlarıyla ilişkili cepten ödeme yapmalarına yardımcı olan bir federal sübvansiyondur.

2018'de Medicare & Medicaid Services (CMS) Merkezleri Bölüm D harcamalarında 94 milyar doların üzerinde . Bu büyük bir değişiklik olsa da, yararlanıcıların maliyetsizce kaydığı anlamına gelmez. Bu 94 milyar doları 335 milyar dolar ödedi O yıl reçeteli ilaçlarda, 2012'den beri istikrarlı bir şekilde artan ve 2020'de 358 milyar dolara ulaşması beklenen bir rakam. Aradaki fark şaşırtıcı.

Medicare Ekstra Yardımı neleri kapsar?

Bir yararlanıcının alacağı Ekstra Yardım düzeyi, öncelikle yıllık gelirine bağlıdır ve çeşitli türleri tamamen veya kısmen kapsayacaktır. Bölüm D giderleri , aşağıdakiler dahil.

Düşük - maliyetsiz primler ve muafiyetler

2020 Kısım D temel yararlanıcı aylık primi 32,74 ABD doları . Ortalama primin 2020 boyunca% 7 arttı . Eksiksiz Ek Yardım almaya hak kazanan çoğu yararlanıcı, aylık prim veya yıllık muafiyet ödemeyecektir. Kısmi Ek Yardım almaya hak kazananlar, daha düşük bir aylık prim ödeyecek ve düşülebilir.

Daha düşük ek ödemeler

Tam Ekstra Yardım almaya hak kazananlar, jenerik bir ilaç için 3,60 Dolardan ve markalı bir ilaç için 8,95 Dolardan fazla ödememelidir. Kısmi Ekstra Yardım almaya hak kazananlar, koin teminatının% 15'ini veya planın katkı payını (hangisi daha azsa) ödeyecek.

Ek Yardım şu konuları da kapsar: Medicare çörek deliği, reçeteli ilaç teminatında bir boşluk. Standart Medicare Kısım D planlarında, bir yararlanıcı toplam ilaç maliyetlerinde yıllık miktarına (2020'de 4.020 $) ulaştığında, sigorta kapsamı boşluğuna girer ve tüm jenerik ve markalı ilaç harcamalarının% 25'inden sorumludur. Bununla birlikte, Ekstra Yardım, bu halka deliği ödemelerini de kapsar.

Gecikme ücreti olmayan Özel Kayıt Dönemi

Ancak faydalar burada bitmiyor. Ek Yardım ayrıca, her üç ayda bir (yılın ilk dokuz ayı boyunca) Kısım D planları için Özel Kayıt Dönemi sağlar ve Kısım D geç kayıt cezalarını ortadan kaldırır. Bu plan her şeyi yapıyor.

Ekstra Yardım almaya hak kazanır mıyım?

Harika, değil mi? Öyledir - ancak herkes Ekstra Yardım için uygun değildir. Medicare yararlanıcılarının hak kazanmak için Amerika Birleşik Devletleri'nde ikamet etmeleri ve bir Kısım D reçeteli ilaç planına kaydolmaları veya almaya uygun olmaları gerekir. Onlar da gerekir :

• 14.610 $ ile sınırlı kaynakları olan bir birey veya 29.160 $ ​​ile sınırlı kaynakları olan evli bir çift olun. Kaynaklar, banka hesapları, ana ikametgah dışındaki gayrimenkuller, hisse senetleri, tahviller, yatırım fonları, IRA'lar ve nakit anlamına gelir. Buna birincil konutlar, araçlar, kişisel eşyalar, hayat sigortası poliçeleri ve cenaze masrafları dahil değildir.
• Aylık geliri 1.615 doların altında olan bir birey veya aylık geliri 2.175 doların altında olan evli bir çift olun. Bu durumda, gelir gıda pullarını, konut yardımı, evde enerji yardımı, tıbbi tedavi ve ilaçlar, afet yardımı, vergi kredisi ödemeleri, başkalarından yardım, mağdurun tazminat ödemeleri, burslar ve eğitim hibelerini içermez. Daha fazla kazanan yararlanıcılar, aşağıdaki durumlarda yine de hak kazanabilirler:
  • Onlarla yaşayan diğer aile üyelerini destekleyin
  • İşten başka kazançlar elde etmek
  • Alaska veya Hawaii'de yaşayın

Ayrıca, Medicaid, Medicare Tasarruf Programı veya Ek Güvenlik Geliri (SSI) için zaten uygun olan Medicare'li herkes otomatik olarak hak kazanır ve ayrıca başvurması gerekmez. Medicare Tasarruf Programı için varlık testi (veya varlık limiti) olmayan bir eyalette yaşıyorsanız, kaynaklarınız Ekstra Yardım varlık limitinin üzerinde olsa bile otomatik olarak Ekstra Yardım almaya hak kazanabilirsiniz. Görmek bu talimat belgesi Uygunluk hakkında daha fazla bilgi için Sosyal Güvenlik'ten.

Yukarıda listelenen istisnalar hariç, kaynak ve gelir sınırlarını aşan yararlanıcılar Ek Yardım almaya hak kazanamazlar. Kaydolmadan önce Ekstra Yardım'a başvurmak ve hak kazanmak mümkündür Medicare reçeteli ilaç teminatı , ancak bir ilaç planı olana kadar yardım yürürlüğe girmeyecektir. Bu durumda, halihazırda sahip değilseniz, karşılaştırmalı bir Kısım D planına otomatik olarak yönlendirileceksiniz. Otomatik olarak kolaylaştırıldıktan sonra planları değiştirmek isterseniz, Bölüm D kapsamınız yürürlüğe girdikten sonra bunu yapma fırsatınız olacaktır.

Medicare Ek Yardımına nasıl başvurulur

Peki bu faydalar nasıl elde edilir? Neyse ki süreç oldukça kolay. Başvuru formunuz, Medicare Reçeteli İlaç Planı Maliyetlerinde Ek Yardım Başvurusu ( SSA-1020 Formu ), mevcut internet üzerinden, ve herhangi bir yerel Sosyal Güvenlik ofisinde. Ayrıca 1-800-772-1213'ü ücretsiz arayarak telefonla başvurmak da mümkündür (TTY kullanıcıları 1-800-325-0778 numaralı telefonu arayabilir).

Sosyal Güvenlik başvuruyu inceleyecek ve başvuru sahibini uygunluk konusunda bilgilendirecektir. Halihazırda bir planı yoksa, başvuru sahibi bir Medicare reçeteli ilaç planı seçmelidir, aksi takdirde Medicare & Medicaid Hizmetleri Merkezleri otomatik olarak bir plan atayacaktır. Bir plana kaydolmanın en kolay yolu, medicare.gov veya 1-800-MEDICARE'i aramaktır.

Ancak, Ekstra Yardım uygulaması gerekli olan tek belge değildir. Diğer bilgileri elinizin altında tutmanın önemli olduğunu öneriyor Urvish Patel Creighton Üniversitesi Nöroloji Bölümü'nde araştırma görevlisi olan MD. Aşağıdakiler gibi bilgilerin toplanmasını tavsiye ediyor:

• Banka ekstreleri (çek, tasarruf ve mevduat sertifikaları)
• Emlak belgeleri
• Hisse senedi, tahvil ve yatırım fonu bilgileri
• Evde bir miktar nakit

Ekstra Yardım hakkında sık sorulan sorular

Geç kayıt cezası nedir?

Tipik olarak, uygun hale geldiğinizde Bölüm D'ye kaydolmazsanız ve güvenilir ilaç teminatınız yoksa, geç kayıt cezası uygulanır. Bununla birlikte, Ekstra Yardım almaya hak kazanırsanız, herhangi bir geç kayıt cezasından feragat edilir.

Ekstra Yardım için her yıl yeniden başvurmam gerekir mi?

Kalifiye olduktan sonra, uygunluk koşullarını karşılamaya devam ettiğiniz sürece her yıl yeniden başvurmanıza gerek yoktur. Ancak, Uygunluğunuzun İncelenmesi formunu doldurmanız gerekebilir. Koşullar değişirse - Medicaid uygunluğunu kaybederseniz, geliriniz artar, vb. - yapmanız gerekebilir tekrar başvurmak .

Ben bir bakıcıyım. Hastam veya aile üyem için Medicare Ek Yardımına başvurabilir miyim?

Bir bakıcı veya aile üyesi başka bir kişi için başvurabilir. Yine de, tüm başvuru sorularını yanıtlamalı ve yararlanıcı bunu kendisi yapıyormuş gibi gerekli doğrulama belgelerini sağlamalıdırlar.

Medicare ile tasarruf etmenin diğer yolları

Sosyal Güvenlik'ten Ekstra Yardım almaya hak kazanmadıklarına dair bildirim alan herkesin cesareti kırılabilir, ancak tasarruf etmenin başka yolları da vardır. Burda biraz var:

• Markalı ilaçlar yerine jenerik ilaçlar kullanın: Jenerik ilaçlar da aynı derecede iyidir ve fiyatın sadece bir kısmıdır, bu nedenle cüzdanda çok daha kolaydır. Bu değişikliği yapmayı düşünen herkes önce doktorlarına danışmalıdır.
• Fiyatları karşılaştır: Dr. Patel, bazı eczanelerin ilaçları diğerlerinden daha ucuza sattığını söylüyor. En uygun yerel fiyatları bulmak için ilacı singlecare.com'da veya uygulamamız aracılığıyla arayın.
• İlaç yardım programları: Medicare.gov'un veri tabanları vardır: ilaç firmaları ve eyaletler reçeteli ilaçları ödemeye yardımcı olan programları olan. Dr. Patel, bazı işverenlerin hayat kurtaran ilaçlara ihtiyaç duyan çalışanlar için de yardım programları olabileceğini söylüyor.
• SingleCare kuponlarını kullanın: SingleCare, Medicare yararlanıcıları tarafından kullanılabilir ve Ekstra Yardım almaya hak kazanan kişiler. % 80'e varan indirime sahip ve ülke çapındaki eczanelerde geçerli olan kuponlarla, D Bölümü cepten maliyetlerin düşürülmesine ve donut deliği ödemelerinin daha ekonomik hale getirilmesine yardımcı olmanın harika bir yoludur.