A1C'de 411: Normal A1C seviyeleri ve yüksek A1C'yi düşürmenin 15 yolu

Sağlık eğitimi

Hemoglobin A1C testi, bulabileceğiniz bir diyabet puan kartına en yakın şeydir. Birisi yıllardır diabetes mellitus geçirmiş veya yeni teşhis edilmişse, muhtemelen bu testi duymuşlardır. İnsanların evde kullandığı kan şekeri ölçüm cihazlarından farklı olarak A1C, bir hastanın hemoglobin hücrelerinin kaç tanesine glikoz bağlı olduğunu analiz ederek son birkaç aydaki ortalama kan şekeri seviyesini ölçer. Test sonuçları, bir kişinin diyabetini ne kadar iyi yönettiğini takip eder.

A1C ne anlama geliyor?

Yaygın olarak A1C olarak adlandırılan Hemoglobin A1C (HbA1C), glikosile edilmiş hemoglobin anlamına gelir. A1C testi (bazen HbA1C testi veya glikohemoglobin testi olarak da adlandırılır), bir kişinin diyabetinin ne kadar iyi kontrol edildiği hakkında bilgi sağlar. Bunu, kendisine yapışmış şeker bulunan kırmızı kan hücresi hemoglobin proteininin yüzdesini ölçerek yapar ve kan şekeri seviyelerinizin üç aylık ortalamasını sağlar, diye açıklıyor. Marie Bellantoni Baltimore'daki Mercy Medical'deki Endokrinoloji Merkezi'nde kurul onaylı bir endokrinolog olan MD. Kan şekeri seviyeleri ne kadar yüksekse, hemoglobine o kadar fazla glikoz bağlanır. Sonuçlar hastalara ve sağlık hizmeti sağlayıcılarına tedavilerinin, diyetlerinin ve ilaçlarının ne kadar iyi çalıştığı ve ayarlamaların gerekli olup olmadığı hakkında bilgi sağlar.

İLİŞKİLİ: Diyabet ilaçları ve tedavileri

A1C testi

Bir doktorun A1C testi önermesinin birkaç nedeni vardır:

• Tip 2 diyabet teşhisi koymak için
• Prediyabet testi yapmak için
• Kan şekeri seviyelerini izlemek için
• Tedavi ayarlamalarının gerekip gerekmediğini belirlemek için

Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü'ne (Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü) göre A1C kan testi, Tip 1 diyabet, gebelik diyabeti veya kistik fibrozla ilişkili diyabet teşhisi için değildir. NIDDK ).

A1C kan testi için oruç tutmanız gerekiyor mu?

Açlık plazma glikozu (FPG) ve OGTT testlerinden farklı olarak, A1C testi yaptırmadan önce oruç tutmaya gerek yoktur. A1C test sonuçları, bir kişinin diyabet hastası olduğunu veya olabileceğini gösteriyorsa, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, sonuçları doğrulamak için bu testlerden birini önerebilir. Açlık gerektirmeyen başka bir test olan rastgele plazma glikoz testi de kullanılabilir. Sonuçlar sınırdaysa veya farklı testlerin sonuçları eşleşmiyorsa, doktor testi birkaç hafta veya ay içinde tekrarlamayı önerebilir.

A1C testleri ne kadar doğrudur?

A1C seviyeleri, diyabetin klinik başlangıcından çok önce yükselir, bu da erken teşhisi mümkün kılar. 2017 Diyabette Tıbbi Bakım Standartları Amerikan Diyabet Derneği (ADA) tarafından. Ancak bazen diyabetin erken evrelerinde kan şekeri seviyeleri sorunlu görünecek kadar yüksek değildir. Laboratuvardaki sıcaklık, kullanılan ekipman ve numunelerin işlenmesi gibi test ortamları sonuçları etkileyebilir; ancak bu, açlık plazma glukozunda daha yaygındır veA1C'den daha OGTT. NIDDK'ya göre, sıkı kalite kontrolleri ve testlerdeki ilerlemeler A1C testini geçmişte olduğundan daha hassas hale getirdi. Doktorlar, A1C seviyeleri için NGSP sertifikalı bir test yöntemi kullanan laboratuvarlardan haberdar olmalıdır. NIDDK, evde alınan veya bir sağlık hizmeti sağlayıcısının ofisinde analiz edilen kan örneklerinin teşhis için kullanılmaması gerektiği konusunda uyarıyor.

Testin sonuçlarını çarpıtabilecek bazı sağlık koşulları ve durumlar vardır. Bunlar şunları içerir:

• Anemi
• Böbrek yetmezliği
• Karaciğer hastalığı
• Orak hücre anemisi
• Eritropoietin tedavisi
• Diyaliz
• Kan kaybı veya kan nakli

Ayrıca, Afrika, Akdeniz veya Güneydoğu Asya kökenli insanlar, orak hücreli anemili bir aile üyesi olan kişiler ve talasemili kişiler için test güvenilir olmayabilir. Bu gruplara dahil olanlar için, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı farklı bir test veya özel bir A1C önerebilir.

A1C ne sıklıkla test edilir?

A1C seviyelerini kontrol altında tutmak için, hastalar testi düzenli olarak tekrar ettirmelidir. Lakewood, Colorado'da bir aile doktoru ve geriatrist olan Robert Williams'a göre, diyabetiniz olmadığını gösteren, 5,7'den düşükse ve A1C'yi üç yılda bir kontrol ettirmelisiniz. eMediHealth . 5,7 ile 6,4 arasındaysa, diyabet geliştirme riski taşıdığınızı gösterirse, her iki yılda bir yeniden kontrol ettirmelisiniz. Doğrulanmış bir diyabet teşhisi varsa ve kan şekeriniz iyi kontrol ediliyorsa, altı ayda bir A1C testi yaptırmalısınız. Halihazırda şeker hastalığınız varsa ve ilaçlarınız değişirse veya kan şekeriniz iyi kontrol edilmediyse, her üç ayda bir A1C testi yaptırmalısınız.

Normal A1C seviyeleri

A1C sonuçlarını yorumlamak için bazı genel yönergeler vardır. Bununla birlikte, ADA'ya göre istisnalar da var. Genel kurallar şunlardır:

• 5.7'nin altında: Diyabetik olmayan
• 5,7 ile 6,4 arasında:Prediyabet
• 6.0 ile 6.9 arasında: Kontrollü diyabet
• 7.0 ile 8.9 arasında: Kontrolsüz diyabet
• 9.0 üzeri: Kritik derecede yüksek

Referans için, diyabeti olmayan insanlar için normal A1C seviyeleri% 4 ila% 5.6'dır.

İyi bir A1C seviyesi nedir?

5,7 ile 6,4 arasındaki seviyeler dikkate alınır prediyabet . Diyabetli çoğu insan için genel A1C hedefi 6.0 ile 6.9 arasında bir seviyeye sahip olmaktır. İdeal A1C hedefi 6.0'ın altında gibi görünse de, diyabetliler için bu seviye düşük kan şekeri seviyelerini gösterebilir ve bu da yüksek kan şekeri seviyeleri kadar tehlikeli olabilir. A1C sonuçları 7.0 ile 8.9 arasına düşerse, bir doktor, seviyeleri kontrollü olarak kabul edilen seviyeye düşürmeye yardımcı olmak için yaşam tarzı değişiklikleri veya ilaçlar önerebilir. Ancak bazı insanlar için bu seviyeler uygun olabilir, örneğin:

• Sınırlı yaşam beklentisi olanlar
• Daha düşük bir hedefe ulaşmada sorun yaşayan uzun süredir diyabet hastaları
• Şiddetli hipoglisemisi olanlar veya hipoglisemiyi hissedemeyenler

Tehlikeli bir A1C seviyesi nedir?

Seviyeler 9.0'a yükseldiğinde, böbrek ve göz hasarı ve nöropati riski artar. Yeni teşhis konan bazı kişilerin seviyeleri 9.0'ın üzerinde olabilir. Yaşam tarzı değişiklikleri ve muhtemelen ilaç seviyeleri hızla düşürebilir. Uzun süredir diyabeti olan biri için, seviyelerin 9.0'ın üzerine çıkması, tedavi planlarında bir değişiklik ihtiyacına işaret edebilir.

Bazı laboratuvarlar, ortalama kan şekerini (eAG) tahmin eder, bu da şuna karşılık gelir: ev tipi şeker ölçer okumalar (mg / dL), hastaların sonuçları daha iyi anlamasını sağlar.

A1C değerim neden yüksek?

Kan şekeri seviyesi yükseldikçe A1C seviyeleri de yükselir. Yüksek A1C, kan şekeri kontrolünün optimal olmadığını gösterir. Dr. Williams, bu kendi başına bir acil durum değil, ancak sağlık uzmanınıza kan şekerinin nasıl kontrol edildiğinin veya kontrol edilmediğinin bir resmini veriyor, diyor.

Zayıf diyabet kontrolü veya ilaç ayarlamaları ihtiyacı daha yüksek A1C'ye neden olabilir. Diyet değişiklikleri, günlük egzersiz veya ilaç ayarlamaları A1C'yi hızla düşürebilir. Çünkü 2 tip diyabet ilerleyici bir hastalıksa, kişinin tedavisindeki ayarlamalar, diyabeti kontrol etme sürecinin bir parçası olabilir. Zayıf diyabet kontrolü, her zaman bir hastanın yanlış bir şey yaptığı anlamına gelmez. Ancak seviyelerin yüksek olmasının başka nedenleri de var.

Daha önce belirtildiği gibi, diğer sağlık koşulları çarpık sonuçlara neden olabilir. Bunlara böbrek hastalığı, anemi, karaciğer hastalığı, aspleni, kan kaybı, hipotiroidizm, üremi ve orak hücreli anemi dahildir. Yüksek bir A1C seviyesine yol açabilecek diğer faktörler arasında artan yaş, gebelik ve gestasyonel diyabet bulunur.

Yüksek A1C'ye sahip olup diyabetik olamaz mısınız?

Birine göre 2009 çalışması Diyabet öyküsü olmayan kişilerin% 3,8'i yüksek A1C seviyesine sahiptir (6,0'ın üzerinde). Bu grubun Tip 2 diyabet ve kardiyovasküler hastalık için başka risk faktörlerine sahip olma olasılığı daha yüksektir. Araştırmacılar, aşağıdaki grupların diyabet teşhisi konmadan yüksek A1C'ye sahip olma olasılığının daha yüksek olduğunu bulmuşlardır:

• Daha eski
• Erkek
• İspanyol olmayan siyah ve Meksikalı Amerikalı
• Hipertansiyon
• Obezite
• Daha yüksek C-reaktif protein seviyeleri

Yüksek bir A1C sonucu, bir sorun olduğuna işaret edebilir. Dr. Bellatoni, kan şekerinizdeki normal seviyelerin üzerindeki mütevazı bir artış bile, tam gelişmiş şeker hastalığınız olmasa bile kalp hastalığı riskinizi artırabilir, diyor Dr. Bir doktor test sonuçlarını gözden geçirebilir ve hastalarla kan şekeri düzeylerini iyileştirmek için risk faktörleri ve yaşam tarzı değişiklikleri hakkında konuşabilir.

A1C seviyenizi nasıl düşürürsünüz?

Hemoglobin A1C düzeylerinizi olabildiğince normale yakın tutmanız önemlidir, diyor Dr. Bellatoni, Hemoglobin A1C'nizi düşürmek, diyabet komplikasyonlarına yakalanma riskinizi azaltır. A1C'nizi normal aralığa geri alamasanız bile, herhangi bir gelişme diyabet komplikasyonları riskinizi azaltır.

Diyabet takibi ve tedavisi

• Diyabet tedavi planınızı takip edin : Sağlık hizmeti sağlayıcısının ofisinden ayrılmadan önce tedavi planını anlayın ve programı takip etmenizi engelleyebilecek engelleri (duygusal, fiziksel, finansal) tartışın. Tüm takip ziyaretlerine katılın.
• Sürekli olarak reçete edilen ilaçları alın : Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, kan şekeri düzeylerini düşürmek için ilaçlar verdiyse, bunları düzenli olarak alın. Bazı insanlar sadece kendilerini iyi hissetmedikleri zaman ilaç alırlar, ancak bu ilaçlar sürekli kullanılmadıkça işe yaramaz.
• Kan şekerini izleyin ve takip edin : Düzenli kan şekeri takibi, diyabet yönetiminde en önemli adımdır. HKM . Sağlık hizmeti sağlayıcıları, hastaları farklı ölçüm cihazları hakkında bilgilendirebilir ve hastaların onlar için en iyisini bulmalarına yardımcı olabilir. Sağlayıcılar ayrıca hastalara kan şekerini ne sıklıkla kontrol edeceklerini ve hedef kan şekeri aralığının ne olduğunu söyleyebilir. Kan şekeri yükselmeleri ve düşüşleri için kalıpları ve tetikleyicileri aramak için kan şekeri seviyelerinizin kaydını tutun. Sürekli bir glikoz monitörü kullanıyorsanız, verileri kullanabilirsiniz. Kan şekerinin yükselmesine veya azalmasına neyin sebep olduğunu öğrenmek, onu tutarlı tutmak için bir plan oluşturmanıza yardımcı olabilir.

Diyet değişiklikleri

• Kilo kaybı : Düşündüğünüz kadar kilo vermenize gerek olmayabilir. Bir 2019'da yayınlanan çalışma Tanı konulduktan sonraki beş yıl içinde vücut ağırlıklarını% 10 azaltan Tip 2 diyabetli kişilerin hastalıktan kurtulma sağladığını bulmuşlardır. Bir kilo verme hedefi bulmak için bir sağlık uzmanıyla birlikte çalışın. Uygulanabilir bir yemek planı oluşturmanıza yardımcı olması için bir beslenme uzmanı veya diyetisyenle birlikte çalışın.
• Market alışverişi ve yemek planlayın : Hareket halindeyken yemek yemek genellikle sağlıksız yiyecekleri içerir. Yemekleri planlamak için zaman ayırın ve bunları sağlıklı bir alışveriş listesi oluşturmak için kullanın.
• Kahvaltıyı atlamayın : KİME dergide yayınlanan çalışma Obezite protein ve yağ açısından zengin büyük bir kahvaltı yapan kişilerin A1C'yi ve kan basıncını düşürmeye yardımcı olduğunu bulmuşlardır.
• Uygun porsiyonlarla sağlıklı bir diyet yapın : Tabağınızın yarısının düşük nişastalı sebzeler, dörtte biri yağsız protein ve dörtte biri tam tahıl olmasını hedefleyin. Vücudunuzun ihtiyaç duyduğundan daha fazla yerseniz kan şekeri seviyeleri yükselebilir. Porsiyonların uygun olduğundan emin olmak için yiyecek tartıları ve ölçü kapları ve kaşıkları kullanın.
• Karbonhidrat alımını izleyin : Kepekli tahıllar, kepekli meyve ve sebzeler ve baklagiller gibi yüksek lifli ve besleyici karbonhidratlar yiyin. Şeker, kek, beyaz ekmek, pirinç ve makarna gibi karbonhidratlardan kaçının.
• Yemek programına bağlı kalın: Bazı diyabet hastaları her gün aynı saatte yemek yemeyi en iyi buluyor. Bazı diyabet ilaçları veya insülin bir öğünü atlarsanız kan şekerinin çok düşmesine neden olabilir. NIDDK . En iyi yemek programının hangisi olduğundan emin değilseniz bir sağlık uzmanıyla konuşun. Bir beslenme uzmanı, diyetisyen veya sertifikalı diyabet eğitmeni (CDE) doğru diyeti bulmanıza yardımcı olabilir.

Yaşam tarzı değişiklikleri

• Düzenli egzersiz : Hem aerobik hem de direnç eğitimi, glisemik kontrolü azaltmaya yardımcı oluyor. 2016'da yayınlanan çalışma . Egzersiz, kan şekeri kontrolünü iyileştirir, kardiyovasküler risk faktörlerini azaltır, kilo kaybına katkıda bulunur ve sağlığı iyileştirir. Olan insanlar için prediyabet Düzenli egzersiz, Tip 2 diyabet gelişimini engelleyebilir veya geciktirebilir.
• Devam et : Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre aktif kalmak, vücudu insüline daha duyarlı hale getirir ( HKM ). Düzenli egzersiz önemli olsa da, günlük aktivite de orta yoğunlukta fiziksel aktivite olarak kabul edilir. Günlük aktiviteler arasında bahçe işleri, yürüyüş, dans, çim biçme, yüzme ve hatta ev işi yapma yer alır.
• Takviyeleri düşünün: Takviyelerin ve bitkilerin kan şekerini düşürmeye yardımcı olup olamayacağına dair sınırlı araştırma var. Örneğin, bir 2013 yılında yayınlanan inceleme aloe verayı sıçanlarda diyabet için test etti ve yardımcı olabileceğini buldu. Ek olarak, bir 2017'de yayınlanan çalışma toz haline getirilmiş çemen otu tohumu kullanan prediyabet hastalarının diyabet teşhisi alma olasılığının daha düşük olduğunu buldu. Kanıtlar çelişkili olsa da, 2013 yılında gerçekleştirilen meta analiz tarçın tüketmenin glikozu önemli ölçüde düşürdüğünü buldu. ADA, glikozu düşürmek için tarçın önermemektedir ve bu birinci basamak tedavi olmamalıdır. Takviye almadan önce daima bir sağlık uzmanıyla konuşun.

Psikolojik düzenlemeler

• Stres yönetimi araçlarını kullanın: KİME 2018'de yayınlanan çalışma Stresi azaltmak için farkındalığın kullanılmasının A1C seviyelerinin azalmasına, refah ve genel sağlığın artmasına neden olduğunu buldu.
• Reddetme ifadelerinden kaçının : İnkar, birçok şekilde olabilir. VAR . Şöyle şeyler söylemekten (veya düşünmekten) kaçının: Bir ısırık acıtmaz, bugün sağlıklı beslenecek vaktim yok veya diyabetim ciddi değil.
• Diyabet hastası olan diğer insanlarla bağlantı kurun : Yalnız hissetmek, bir tedavi planına bağlı kalmayı daha zor hale getirebilir. Yüz yüze bir destek grubu bulun veya çevrimiçi olarak arayın. Benzer bir durumda olan diğer insanlarla bağlantı kurmak destek, rehberlik ve hesap verebilirlik sağlayabilir.

Unutmayın, A1C testleri üç ay boyunca kan şekeri seviyelerini ölçer. Yaşam tarzı ve diyet değişiklikleri, anlamlı bir etki yaratmadan önce birkaç ay alır.