PCOS nedir?

Sağlık eğitimi

Mick Jagger bize hareketlerini gösterirken, arkadaşım ve ben müzikle birlikte çığlık atıyor ve gösteriye giriyorduk. Ve sonra oldu. Elim çenemi fırçaladı ve ilk kıllı kılları hissettim. 14 yaşındaydım; Bacaklarımı kazıtmaya yeni başlamıştım… gerçekten yüzümden saç uzuyor olabilir mi? Konserin geri kalanını çeyrek inçlik istilacıya ateşli bir şekilde yol açarak geçirirken, Mick tatmin olamadığından yakınıyordu. Bu sahip olduğum ilk ipucumdu polikistik over sendromu (PCOS), doğurganlık çağındaki kadınlar arasında yaygın bir hormonal bozukluktur.

PCOS nedir?

PCOS, endokrin ve üreme sistemlerini içeren hormonal bir durumdur. O % 5 ile% 13 arasında etkiler 15 ila 44 yaş arasındaki kadınların oranı ve genişlemiş yumurtalıklara veya küçük yumurtalık kistlerine neden olabilir. Yaşımdaki diğer kaç kadının aynı duruma sahip olduğunu ancak daha yaşlı bir genç olarak teşhisimden sonra keşfettim. Çoğu kadının düşündüğünden daha yaygındır.

PCOS'un ilk belirtileri nelerdir?

PCOS semptomları kişiden kişiye değişebilir. Biriyle PCOS aşağıdakilerin bir kısmını veya tamamını sergileyebilir:

• Adet döneminin olmadığı düzensiz adet dönemleri, sık adet görmeyen adet dönemleri, ağır kanama veya yumurtlamadan kanama
• Kilo alımı veya obezite
• Kilo vermede zorluk
• Doğurganlık sorunları veya kısırlık
• Pelvik ağrısı
• Bazen hirsutizm olarak adlandırılan yüz, göğüs, mide veya uyluk gibi bölgelerde aşırı kıllanma
• Yağlı cilt
• Akne, özellikle şiddetliyse, geç başlangıçlıysa ve / veya reçetesiz satılan tedaviye iyi yanıt vermiyorsa
• Acanthosis Nigricans (koyu renkli, kalınlaşmış, kadifemsi cilt lekeleri),boyun kıvrımlarında, koltuk altlarında, kasıklarda ve diğer bölgelerde bulunur

PCOS'a ne sebep olur?

PCOS'un nedeni bilinmiyor, açıklıyor Ann Peters , MD, bir jinekolog ve Baltimore, Maryland'deki Mercy Tıp Merkezindeki Jinekoloji Merkezinde cerrah. PCOS, kısmen doğuştan (kalıtsal) ve kısmen de çevresel olduğuna inanılan karmaşık bir hastalıktır. PCOS ailelerde çalışabilir. PKOS'lu yaklaşık dört hastadan birinde, PKOS tanısı almış bir annesi vardır (bazı çalışmalarda bu sayı daha da yüksektir).

Genetik ve çevresel faktörlerden şüphelenilirken, Geoffrey Cly Fort Wayne, Indiana'da bir OB / GYN olan MD, hiçbir çalışmanın PCOS'a neden olan bir genetik bağlantı veya spesifik bir çevresel madde göstermediğine işaret etmektedir.

Benim için olduğu gibi, PKOS genellikle ergenlik döneminde gelişir, ancak Dr. ve rahim olgunlaşır.

Doğum kontrol hapları semptomları maskeleyebilir ve yanlış test sonuçlarına neden olabilir, bu da PKOS başlangıcı ile tanı arasında bir gecikmeye neden olur. Dr. Peters, hastalar doğum kontrol yöntemlerini durdurana veya gebe kalmaya çalışırken düzensiz dönemler fark edene kadar PKOS teşhisi konulamayabilir, diye açıklıyor Dr. 20'ler.

Mayo Kliniği PCOS'ta potansiyel olarak rol oynayan risk faktörleri olarak kan şekeri seviyelerini, aşırı androjen üretimini ve düşük dereceli inflamasyonu dengeleyen hormon yüksek insülin seviyelerinden bahseder, ancak bugüne kadar kesin bir nedeni bilinmemektedir.

PCOS ciddi midir?

Fazla saç veya sivilce gibi bazı PCOS semptomları kozmetik sorunlar iken, PCOS diğer daha ciddi sağlık sorunları ile ilişkilidir.

Peters, PKOS'lu kadınların bir dizi tıbbi sorun için yüksek risk altında olduğunu söylüyor. [Bunlar] metabolik sendrom (yüksek tansiyon, lipid anormallikleri ve obeziteyi içeren bir dizi teşhis), yüksek oranlarda tip 2 diyabet, kalp hastalığı, kısırlık ve uterin / endometriyal[rahim zarı]kanser.

Diğer komplikasyonlar şunları içerebilir uyku apnesi, alkolsüz steatohepatit (karaciğerde yağ birikiminin neden olduğu şiddetli karaciğer iltihabı), gebelik diyabeti ve düşük veya erken doğum.

Bu, PKOS'lu tüm kadınların bu koşulları geliştireceği anlamına gelmez, ancak artan sağlık riski, PKOS'u tedavi etmenin önemli olduğu anlamına gelir. Dr. Peters, PKOS'un yaşam boyu süren bir hastalık olduğuna dikkat çekiyor.

PCOS ayrıca ruh sağlığını da etkileyebilir. Dr. Cly, depresyon ve duygusal rahatsızlıkların danışmanlık, grup terapisi ve / veya gerektiğinde ilaçlarla tedavi edilmeden bırakılmaması gereken önemli konular olduğunu söylüyor.

Bir çalışma Columbia Üniversitesi Hemşirelik Fakültesi profesörü Nancy Reame, MSN, Ph.D. tarafından denetlenmiş ve Davranışsal Sağlık Hizmetleri ve Araştırmaları Dergisi adet düzensizliğinin psikiyatrik problemlerle en çok ilişkili semptom olduğunu bulmuşlardır.

PCOS nasıl teşhis edilir?

İlk adım, sağlık uzmanınızla görüşmektir. Pratisyen hekiminiz başlamak için iyi bir yerdir. Belirtilerinize ve gereken tedaviye bağlı olarak, doktorunuz sizi bir kadın sağlığı doktoruna veya bir jinekolog, bir endokrinolog ve / veya bir dermatolog gibi diğer uzmanlara gönderebilir.

Doktorunuz belirtilerinizi ve ne kadar süredir mevcut olduklarını ve hangi ilaçları aldığınızı sorabilir. Ayrıca sizi özellikle yüksek androjen seviyelerini kontrol etmek için kan testleri için gönderebilirler.yani testosteron(erkeklik hormonu).

Yumurtalık kistlerini kontrol etmek için bir ultrason da tavsiye edilebilir. PKOS'u olmayan kadınlarda da kist olabilir, ancak 12'den az kadın tanı kriterlerini karşılamıyor, yazar Cedars-Sinai'de Kadın Hastalıkları ve Doğum bölümünde yardımcı doçent olan Dr. Jessica Chan ve PCOS uzmanlığı olan üreme endokrinologu.

Dr. Chan ayrıca PKOS'lu bazı kadınlarda hiç kist bulunmayabileceğine dikkat çekiyor. Teşhisim sırasında ve yıllar sonra bu kategoriye girdim. O zaman doktorum bana PCOS bir sendrom olduğu için yumurtalık kistlerinin başka semptomlar varsa PCOS tanısı koymak için mevcut olması gerekmediğini açıkladı.

Dr. Chan, PCOS teşhisi için kriterleri aşağıdakilerden iki veya daha fazlasıyla sunarak listeler:

• Kaçırılan yumurtlama nedeniyle düzensiz, ağır veya gözden kaçan adetler (bu, kısırlığın bir nedeni olabilir)
• Erkeklerin tipik olarak saç çıkardığı yerlerde (yüz, göğüs, sırt vb.) Veya saç dökülmesinde fazla vücut kılını içerebilen normalden daha yüksek androjen seviyelerinin belirtileri. Androjen seviyeleri ayrıca kan çalışması yoluyla da kontrol edilebilir.
• Ultrason ile belirtildiği gibi 12 veya daha fazla yumurtalık kisti (normal yumurta foliküllerinden daha büyük).

Diğer hormonal bozuklukların varlığını dışlamak için genellikle bir test listesi istenir.

PCOS iyileştirilebilir mi?

Ne yazık ki, PCOS için bir tedavi yoktur, ancak bu durum teşhisi konan kişilerin acı çekmesi gerektiği anlamına gelmez. Dr. Peters, PKOS semptomlarının ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleri ile çok başarılı bir şekilde yönetildiğini açıklıyor. PKOS hastalarının yaşadığı kısırlık bile tedavilerle başarılı bir şekilde aşılabilir.

PCOS nasıl tedavi edilir?

PCOS semptomları, bir veya üç yoldan biriyle tedavi edilir: yaşam tarzı değişiklikleri, ilaçlar ve (nadiren) cerrahi.

Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Dr. Peters, yaşam tarzı değişiklikleri ve kilo vermenin PKOS tedavisinde anahtar olduğunu söylüyor.

Kilo kaybı ve sağlıklı beslenme, tıbbi olmayan en etkili tedavilerdir, diye ekliyor Dr. Cly, ekliyor: PKOS'taki gelişmeler, toplam vücut ağırlığının [% 5'inden daha fazla] kilo kaybıyla başlar. Daha fazla kilo kaybı ile semptomlardaki iyileşmeler daha da büyüktür.

Cedars-Sinai için yazdığı makalesinde Dr. Chan, PKOS'lu hastaların haftada üç ila dört gün 30-40 dakika egzersiz de dahil olmak üzere aktif kalmalarını tavsiye ediyor. Ayrıca düşük karbonhidratlı bir diyet benimsemeyi öneriyor. PCOS'lu kadınlar karbonhidratları her zaman diğer kadınlar kadar kolay işlemez. Şeker gibi çok fazla rafine karbonhidrat insülin direncine ve kilo alımına neden olabilir, diyor.

İlaç tedavisi

En yaygın ilaçlar doğum kontrol hormonları Dr. Cly, hap veya bant veya halka şeklinde, çünkü bunlar adet döngülerini kontrol ediyor… ve aynı zamanda dolaşan testosteron miktarını da azaltarak saç büyümesine yardımcı olur.

Metformin Tip 2 diyabetli kişilerde yüksek şekeri kontrol etmek için kullanılan bir ilaç ve diğer diyabetik ilaçlar bazen insülin direncini azalttığı için PKOS için reçete edilir.Üretici onayını istemediği için Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) PCOS tedavisi için onaylamadığı için etiket dışı bir ilaç olarak kullanılır; ancak pozitif klinik araştırma verileri ile çok yaygın olarak kullanılan bir ilaçtır.Dr. Cly, uzun süreli çalışmalar önemli bir fayda sağlamadığı için bunları önermiyor. Dr. Cly bir istisna belirtiyor, Bununla birlikte, bir kadın hamile kalmaya çalışırken Clomid veya Femara'ya metformin eklemek, hamilelik şansını tek başına Clomid / Femara'dan (ovülasyon uyarıcı ilaçlar) üç kat daha fazla artıracaktır.

İLİŞKİLİ: Etiket dışı PCOS tedavisi için Metformin kullanımı

Dr. Cly ve Dr. Peters, spironolakton erkeklik hormonu seviyelerini düşürmek için tek başına veya diğer ilaçlarla kombinasyon halinde etkili olarak; ancak Dr. Cly, bir kadın alırken hamile kalırsa, erkek bebeklerde nadir görülen bir genital anormallik riski olduğuna dikkat çekiyor.Bu nedenle, hastalar kontrasepsiyon almalıdır ve elektrolitleri izlemek için rutin olarak kan testlerine ihtiyaç vardır.

Dr.Peters, istenmeyen tüyler için eflornitin hidroklorür krem Ağda, tıraş veya elektroliz / lazer epilasyon gibi tüy giderme yöntemlerine ek olarak bir seçenek olarak (tüy büyümesini engellemek için kullanılabilen topikal bir ilaç).

Peters ayrıca, PKOS'lu kişilerde sıklıkla görülen yüksek kolesterol sorunları, diyabet, uyku apnesi ve yağlı karaciğer hastalığının, PKOS'u olmayan bir kişide olduğu gibi tedavi edildiğinden bahsetmektedir.

Doğurganlık sorunları için, Dr. Cly ve Dr. Peters tarafından bahsedilen ilaçlara ek olarak, doktorunuz letrozol veya gonadotropinler önerebilir.

Letrozol östrojen üretimini yavaşlatır ve vücudun yumurtlama için gerekli bir hormon olan daha fazla folikül uyarıcı hormon (FSH) yapmasına neden olur. Bir iken Ulusal Çocuk Sağlığı ve İnsani Gelişme Enstitüsü destekli çalışma Letrozolün yumurtlamaya neden olmada ve canlı doğum oranlarını iyileştirmede klomifenden daha etkili olduğunu bulmuş, hayvanlarda letrozol çalışmaları, hamilelik sırasında kullanıldığında doğum kusurlarına neden olduğunu göstermiştir. Hamile kadınlarda bu ilaçla ilgili hiçbir çalışma yapılmamıştır.Aynı zamanda etiket dışı bir tedavidir.

Gonadotropinler yumurtlamaya neden olan hormonlardır. Enjeksiyon olarak verilirler. Bu tedavinin çoğul gebelik riski daha yüksek olduğundan, doktorunuz tedavi sırasında vücudunuzu izlemek için daha fazla test ve ultrason isteyebilir.

Ameliyat

PCOS ameliyatla düzeltilemez, ancak bazı ameliyatlar belirli PCOS koşullarında yardımcı olabilir.

Peters, aşırı durumlarda obezite, diyabet ve metabolik sendromun bariatrik cerrahi ile yönetilebileceğini söylüyor.

Dr. Cly, gastrik baypas ameliyatından sonra önemli ölçüde kilo kaybeden kadınlar, neredeyse normal adetler ve semptomlarının normalleştiğini gösteriyor.

Yumurtalık delme PKOS ile ilişkili kısırlık için bir tedavi seçeneğidir. Dr. Cly, son araştırmalar Laparoskopik Yumurtalık Delme, LOD'nin (ekstra kistik yumurtalık dokusunun bir kısmının çıkarılması) tek başına klomide kıyasla hamile kalmaya çalışırken daha yüksek bir gebelik oranıyla sonuçlandığını göstermiştir. Ancak, çok yeni bir çalışma Femara olduğunu ortaya çıkardı(letrozol)gebelik elde etmede LOD ameliyatı kadar etkiliydi. Ek olarak, bir kadın hamile kalmaya çalışmadığında ameliyat semptomları veya PKOS bulgularını iyileştirmeye yardımcı olmaz.

PCOS ile ilgili gelecek vaat eden nedir?

PCOS ömür boyu yanınızda olsa da semptomların olması gerekmez. Tedavilerin semptomları bastırmada son derece başarılı olduğunu garanti eder Dr. Cly.

Dr. Chan ayrıca güvence veriyor : Menopozu bitirdiğinizde, östrojen ve testosteron hormonları doğal olarak düşer ve ardından PCOS semptomları iyileşebilir. Bozukluğun her aşamasında, onu iyileştiremesek de semptomları yönetebileceğimizi unutmayın.

PKOS ile ilgili çalışmalar umut vermeye devam ediyor. Dr. Cly, araştırılan daha fazla cevap olduğunu ve çok da uzak olmayan bir gelecekte PCOS için bir tedavi olacağını bilmek güzel.

Hala PCOS'um var ve hala bazı semptomlarımı yönetmem gerekiyor. Ayrıca doğurganlık tedavilerine ihtiyaç duymadan tasarladığım iki güzel oğlum ve PCOS'un olabildiğince çok etkisini kontrol etmek veya önlemek için bir planım var. Bir PCOS teşhisi korkutucu olabilir — bir Rolling Stones konserinde çene kılı bulmak kadar korkutucu — ancak bu yaygındır, yönetilebilirdir ve PCOS ile tam ve sağlıklı bir yaşam sürmek mümkündür.