Antidepresan kullanmaya başlamak: Yeni başlayanlar için yan etkiler kılavuzu

İlaç Bilgisi

Siz de benim gibi orta ila şiddetli depresyon, kronik anksiyete ve hatta bipolar bozukluktan muzdaripseniz, tıbbi sağlayıcınız size bir antidepresan ilaç reçete etmiş olabilir. Deneyimlerimden size bu ilaçların hayat değiştirebileceğini söyleyebilirim. Konuşma terapisi ile birlikte antidepresanlar, sizi dolu dolu bir yaşam sürmekten alıkoyan semptomları tedavi edebilir. Sizi derin üzüntü, korku, sinirlilik ve iş, okul ve kişisel ilişkilere müdahale eden diğer birçok tezahürden kurtarabilirler.

Birkaç antidepresan ilaç sınıfı vardır ve hepsi farklı şekillerde çalışır. Ancak ortak noktaları, beyninizdeki belirli kimyasalların varlığını değiştirmeleridir. Bu, depresyonunuzu veya anksiyetenizi tedavi etmeye yardımcı olduğu için birçok yönden iyi bir şeydir. Ancak tüm ilaçlar gibi yan etkilere de neden olabilir.

Bir doktor ve eczacı ekibi, antidepresan ilaçlara ve antidepresanların yan etkilerine yönelik bu kapsamlı kılavuzun oluşturulmasına yardımcı oldu.

Antidepresan türleri nelerdir?

Antidepresanlar, klinik depresyon, bazı anksiyete bozuklukları, mevsimsel duygusal bozukluk ve distimi (veya hafif kronik depresyon) semptomlarını tedavi eden reçeteli ilaçlardır. Hepsi, beyindeki ruh hali ve davranıştaki değişikliklerle ilişkili nörotransmiterlerin kimyasal dengesizliklerini düzelterek çalışır.

Klinik psikiyatrist Justin Hall, farklı antidepresanların beyin ve sinir sistemindeki farklı nörotransmiterleri hedeflediğini söylüyor. Spectrum Davranışsal Sağlık Annapolis, Maryland'de. Serotonin, anksiyete ve depresyon ile ilişkilendirilen en yaygın hedeflenen nörotransmiterdir.

Serotonin, depresyonla en sık ilişkilendirilen nörotransmiter olduğu için hedeflenir. Bu kimyasalın insan vücudundaki çok çeşitli fonksiyonlar . Pek çok doktor ve meslekten olmayan insan buna mutlu kimyasal diyor, çünkü mutluluğu ve refah duygusunu artırdığı biliniyor. Ancak sindiriminizi, bağırsak hareketlerinizi, hafızanızı, uykunuzu ve diğer birçok faktörü de etkileyebilir.

Antidepresan ilaç sınıfları şunları içerir:

• Seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI)
• Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörü (SNRI)
• Trisiklik antidepresan (TCA)
• Monoamin oksidaz inhibitörü (MAOI)
• Serotonin antagonisti ve geri alım inhibitörü (SARI)
• Atipik antidepresan

Kanada, Ontario'daki Guelph Genel Hastanesi eczane müdürü Alam Hallan, bu sınıfların her birinin ve hatta bunların içindeki ilaçların, çeşitli nörotransmiterlerin seviyelerini farklı derecelerde etkilediğini söylüyor.

Bu nedenle, tüm hastaların kişiselleştirilmiş bir tedavi planına ihtiyacı vardır. Dr. Hallan, belirli bir hasta için en iyi ajanın, onlar için en iyi olan şey olduğunu söylüyor. Çoğu hasta genellikle SSRI'lar veya SNRI'lar ile başlar. Bu ilaçlara cevap vermezlerse, TCA'ları veya atipikleri deneyebilirler. MAOI'ler, bazı ciddi etkileşimler nedeniyle çok dirençli vakalar için ayrılmıştır.

Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve Serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI'ler)

Her ikisi de SSRI'lar ve SNRI'ler depresyon ve bazı anksiyete bozukluklarını tedavi etmek için reçete edilir. Beyninizdeki nörotransmiterler adı verilen kimyasalları hedefleyerek çalışırlar. Beyniniz bir hücreden diğerine bu haberden memnun olmak gibi mesajlar gönderdiğinde veya bu film komik olduğunda, bu mesajlar nörotransmiterler yardımıyla yayılır.

SSRI'lar serotonin adı verilen bir nörotransmitteri hedef alır ve SNRI'ler hem serotonin hem de norepinefrini hedef alır. Normalde, beyniniz bir nörondan diğerine mesaj gönderdiğinde, gönderen mesajı taşımak için bir miktar nörotransmiter yayar, ardından mesaj iletildikten sonra nörotransmitteri yeniden emer.

SSRI antidepresanlar, mutlu mesajlarını ilettikten sonra beyninizdeki serotoninin geri emilimini (veya geri alımını) bloke ederek çalışır. Bu nedenle, beyninizde daha mutlu mesajlar vermek için daha fazla serotonin bulunacaktır. En sık reçete edilen antidepresanlar olan SSRI'lar, en az yan etkiyle en etkili olarak kabul edilir. Bazı örnekler arasında Celexa (sitalopram), Lexapro (essitalopram), Paxil (paroksetin), Prozac (fluoksetin) ve Zoloft (sertralin) bulunur.

Benzer şekilde, SNRI'ler beyninizdeki hem serotonin hem de norepinefrin seviyelerini artırır.

Norepinefrin, ruh halini dengelemede rol oynayan başka bir nörotransmiterdir. Bazı SNRI örnekleri arasında Cymbalta (duloxetine), Effexor (venlafaksin) ve Pristiq (desvenlafaksin) bulunur.

Trisiklik antidepresanlar (TCA'lar)

Trisiklik (veya tetrasiklik) antidepresanlar geliştirilen en eski antidepresanlardan bazılarıydı. Oldukça etkilidirler, ancak aynı zamanda bir dizi yan etkiye de sahiptirler, bu nedenle SSRI'lar veya SNRI'ler işe yaramadığı sürece büyük ölçüde yeni ilaçlarla değiştirilirler.

Döngüsel antidepresanlar ayrıca nörotransmiterler serotonin ve norepinefrinin geri alımını engelleyerek beyindeki bu iki kimyasalın seviyelerini yükseltir. Bununla birlikte, TCA'lar diğer nörotransmiterleri de etkileyebilir, bu yüzden çok daha fazla yan etkiye sahiptirler. TCA örnekleri arasında amitriptilin ve amoksapin bulunur.

Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler)

Diğerleri gibi, monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) nörotransmiterleri etkileyerek çalışır. Spesifik olarak, MAOI'ler topluca monoaminler olarak bilinen dopamin, serotonin ve norepinefrini etkiler. Beyinde, bu nörotransmiterleri ortadan kaldıran monoamin oksidaz adı verilen bir kimyasal da vardır. MAOI'ler, monoamin oksidazı inhibe ederek çalışır, bu nedenle bu nörotransmiterlerin çoğunun beyinde kalmasına izin verir.

Bunlar 1950'lerde geliştirilen en eski antidepresanlardı. Majör depresif bozuklukların tedavisinde etkiliydiler. Bununla birlikte, TCA'lar gibi, birçok yan etkiye sahiptirler. MAOI'ler ve diğer ilaçlar arasında bir dizi tehlikeli ilaç etkileşimi vardır ve bu da diğer tıbbi durumlarla birlikte zihinsel sağlık sorunları olan kişilerin tedavisini zorlaştırır. Bazı örnekler arasında Nardil (fenelzin) ve Marplan (izokarboksazid) bulunur.

Serotonin antagonisti ve geri alım inhibitörleri (SARI'lar)

Serotonin antagonisti ve geri alım inhibitörleri (SARI'lar) antidepresan ilaçlar olarak FDA onaylıdır, ancak daha yaygın olarak uyku yardımcıları olarak etiket dışı kullanılırlar. SSRI'lar gibi, serotonin geri alımını engelleyerek çalışırlar. Ama aynı zamanda, bir serotonin taşıyıcı proteinin işlevini bloke eden 5HT2a adı verilen belirli bir serotonin reseptörünü inhibe ederek antagonist olarak da hareket ederler.

Bazı SARI örnekleri arasında Desyrel (trazodone) ve Serzone (nefazodone) bulunur.

Atipik antidepresanlar

Atipik antidepresanlar, kulağa geldikleri gibidir - tipik değildir. Bu, diğer antidepresan sınıflarının hiçbirine uymadıkları ve benzersiz şekillerde çalıştıkları anlamına gelir. Bu ilaçların nasıl çalıştığını özetlemenin bir yolu olmasa da, hepsinin beyninizdeki dopamin, serotonin ve / veya norepinefrin dahil belirli nörotransmiterlerin yapısını değiştirdiğini söylemek yeterli. Atipik antidepresanların bazı örnekleri Wellbutrin (bupropion) ve Remeron'dur (mirtazapin).

Antidepresanların yan etkilerini anlamak

Antidepresan ilaç almanın neden olabileceği çok çeşitli yan etkiler olsa da, bunlar en yaygın olanlardır:

• Kilo kaybı veya kilo alımı
• Cinsel istek kaybı, sertleşme bozukluğu ve diğerleri dahil olmak üzere cinsel sorunlar
• Uykusuzluk hastalığı
• Uyuşukluk
• Yorgunluk
• Baş ağrısı
• Mide bulantısı
• Kuru ağız
• Bulanık görme
• Kabızlık
• Baş dönmesi
• Çalkalama
• Sinirlilik
• Kaygı
• Düzensiz kalp atışı

Bunlara ek olarak antidepresan ilaçların uzun ve kısa süreli yan etkileri vardır.

Antidepresanların uzun vadeli yan etkileri

Antidepresan yan etkilerin çoğu kısa vadeli olmakla birlikte, daha uzun süren birkaç yan etki vardır - bu yan etkiler daha nadirdir ve genellikle aşağıda ayrıntıları verilen çeşitli yollarla yönetilebilir. Potansiyel uzun vadeli yan etkiler arasında kilo değişiklikleri, cinsel sorunlar, uykusuzluk, uyuşukluk ve yorgunluk yer alır.

Kilo almak

Uzun süreli antidepresan alırken kilo almanın nedeni belirsizdir. Dr. Hallan, depresyondayken çok az yemek yiyen hastaların iştahlarının tedaviyle geri dönmesi olabileceğini veya ilaçların metabolizmalarında bir değişikliğe neden olabileceğini öne sürüyor. Çoğu durumda, yılda yaklaşık beş pound civarındadır.

Bazı tıbbi araştırmalar, antidepresanların uzun süreli kullanımının kilo alımına bağlı hastalık riskinizi artırabileceğini göstermiştir. 2 tip diyabet .

Bu yan etkiyi diyet ve egzersizle yönetmek işe yaramazsa, Dr. Hallan yeni bir ilaç denemeyi öneriyor. Bu ilaçların tümü farklı insanlarda farklı şekilde çalışır, bu nedenle bir ilaç, genellikle bu belirli yan etkiye neden olduğu bilinse bile, herkeste aynı yan etkilere neden olmayabilir.

Cinsel işlev bozuklukları

Dr.Hall, cinsel yan etkilerin genellikle insanların ilaçlarını iyi bir şekilde kullanmalarına rağmen ilaçlarını bırakmalarına yol açabilecek yaygın bir yan etki olduğunu söylüyor.

Aslında, SSRI alan hastaların yarısı kadarı, cinsel dürtüde azalma, orgazm olma yeteneğinde azalma, vajinal kuruluk veya erektil disfonksiyon gibi bazı cinsel yan etkiler yaşayabilir.

Diğer yan etkiler kısa süreli olsa da, bu cinsel yan etkiler hastanın antidepresan aldığı süre boyunca devam edebilir. Ancak, güçten düşürücü veya tehlikeli olmamalıdır. İlacı almama konusunda rahatsızlık veriyorlarsa, Dr. Hall dozu azaltma, ilacı günün farklı bir saatinde alma veya farklı bir ilaca geçme konusunda reçete yazan doktorunuzla konuşmanızı önerir.

Uyku problemleri

İlaçtan ilaca ve hastadan hastaya değişen birçok antidepresan, uykusuzluk veya uyuşukluk gibi uyku güçlüğüne neden olur. Bu yan etkiyi yaşarsanız, Dr.Hall ilaçlarınızı uykunuzu nasıl etkilediklerine göre zamanlamanızı önerir: Eğer antidepresanınız sizi uykulu hale getiriyorsa, yatmadan önce alın. Seni uyanık tutacaksa, sabah al. Tipik olarak, ilacın uyanıklık veya uyku hali etkileri birkaç saat sonra geçecektir.

Antidepresanların kısa vadeli yan etkileri

Birçok kişi antidepresanlarda semptomsuz olsa da, birkaç gün veya birkaç hafta süren kısa vadeli yan etkilerin görülmesi anormal değildir. Bunlar mide bulantısı, baş ağrısı, ağız kuruluğu, bulanık görme, kabızlık ve öfke veya sinirliliği içerebilir.

Mide bulantısı

Bulantı, antidepresan hastaların yaklaşık% 25'inde görülür. Genellikle tedaviye başladıktan hemen sonra başlar ve yaklaşık iki veya üç hafta sonra azalır. Bununla birlikte, bu kişilerin yaklaşık üçte birinde tedavi boyunca devam eder. Mide bulantısı, venlafaksin ve SSRI'larda bupropion, mirtazapin veya reboksetin gibi atipiklere göre daha yaygındır. Tipik olarak ilaçlarınızı tok karnına alarak yönetilebilir.

Baş ağrısı

Dergide yayınlanan bir çalışma Klinik Terapötikler baş ağrılarının, yakın zamanda antidepresan almaya başlayan 40.000 kişinin en yaygın yan etkisi olduğunu buldu. TCA'lar ve SSRI'lar alanlar, baş ağrısı yaşamak için SNRI'lar veya bupropion alanlara göre daha muhtemeldi. Bununla birlikte, birçok insan bu yan etkilere karşı tolerans geliştirir ve kısa bir süre sonra ortadan kaybolur.

Kuru ağız

Deneyim kuru ağız ? Bunun nedeni, ilaçların vücudunuzun tükürük üretimini kısa süreliğine engellemesi olabilir. TCA'ların SSRI'lardan daha kuru ağza neden olma olasılığı daha yüksektir.

Dr. Hallan, buz parçaları emmenizi, sık sık su yudumlamanızı, sakız çiğnemenizi, nane kullanmanızı veya dişlerinizi fırçalamanızı tavsiye ediyor.

Görüş problemleri

Bulanık görüşe sahip insanlar, bunu görüşlerinde keskinlik veya netlik eksikliği olarak tanımlar. Bulanık görme, TCA'larda en yaygın olanıdır. İnsanlar ayrıca gözde yanma, kaşıntı ve kızarıklık veya gözlerde sert bir his yaşayabilir. Ayrıca bazı insanlar gözlerinin ışığa daha duyarlı olduğunu söylüyor.

Antidepresan alıyorsanız ve bulanık görme yaşıyorsanız, önce diğer görme problemlerini ortadan kaldırmak için bir göz muayenesi yaptırın. Gözlerinizi nemlendirmek için göz damlası ve nemlendirici kullanmayı da deneyebilirsiniz. Bu yan etki birkaç haftadan sonra devam ederse, doktorunuzla dozunuzu değiştirme konusunda konuşun.

Kabızlık

Nörotransmiter serotoninin sizi daha mutlu hissettirmenin yanı sıra bir dizi işlevi vardır - bağırsak hareketlerinizi de etkileyebilir çünkü serotonin bağırsağınızda mevcuttur. Bazen bazı SSRI'lar ve TCA'lar kısa vadede kabızlığa neden olabilir. Hastalar müshil kullanarak, bol su içerek ve daha fazla lif yiyerek bunu yönetebilirler.

Baş dönmesi

Baş dönmesi, TCA'lar ve MAOI'lerde diğer antidepresan sınıflarından daha yaygındır. Bu ilaçların bazen baş dönmesine neden olmasının nedeni tansiyonunuzu düşürmeleridir. Dr.Hall, bu yan etkinin kontrol altına alınmasına yardımcı olmak için ilacınızı yatmadan önce almanızı önerir.

Sinirlilik veya kaygı

Hem sinirlilik hem de anksiyete, antidepresanların oldukça nadir görülen yan etkileridir, ancak az sayıda hastada görülürler. Nedeni muhtemelen serotonin ile ilgilidir. Daha önce belirtildiği gibi, beyindeki düşük serotonin seviyeleri hem depresyona hem de anksiyeteye yol açabilir, bu yüzden bu ilaçların tümü bir şekilde serotonin seviyelerini yükseltmek için çalışır. Tedavinin ilk günlerinde vücudunuz serotonin seviyenizi ayarlamaya çalışır ve bu da dalgalanmalarına neden olur. Bu, kısa süreli artan anksiyete veya asabiyete neden olabilir. Serotonin seviyeleriniz daha sabit hale geldikçe, bu semptomlar azalmalıdır.

Yan etki	SSRI	SNRI	TCA	MAOI	SARİ	Wellbutrin	Remeron
Kilo almak	X		X	X	X		X
Cinsel işlev bozukluğu	X	X	X	X	X
Uyku problemleri	X	X	X	X	X	X	X
Mide bulantısı	X	X	X	X	X	X	X
Baş ağrısı	X	X	X	X	X	X	X
Kuru ağız	X	X	X	X	X	X	X
Görüş problemleri	X	X	X	X	X	X	X
Kabızlık		X	X	X	X	X	X
Baş dönmesi	X	X	X	X	X	X	X
Sinirlilik	X	X	X	X	X		X
Kaygı	X	X	X	X		X	X
Asiri terleme		X	X	X		X
İdrar tutma		X	X	X
Düşük kan basıncı		X	X	X	X

Antidepresanların ciddi yan etkileri

Şimdiye kadar tartıştığımız tüm yaygın yan etkiler, rahatsız edici olsalar bile nispeten zararsızdır. Bununla birlikte, antidepresan alırken ortaya çıkabilecek çok nadir fakat aynı zamanda çok ciddi yan etkiler de vardır. İntihar, serotonin sendromu ve hiponatremi içerir.

Neyse ki, bu tehlikeli yan etkiler çok nadirdir ve riskler tedavinin ilk ayında en yüksek seviyededir.

İntihar düşünceleri

Çoğunlukla antidepresanlar, intihar eğilimi de dahil olmak üzere tüm depresyon belirtilerini azaltmaya yardımcı olur. Bununla birlikte, az sayıda savunmasız hasta - genellikle genç yetişkinler - intihar düşüncelerinin artması konusunda yüksek bir risk yaşar.

Dr. Hallan'a göre, bu sadece çok özel senaryolarda olur. Örneğin, ilaç almayan ciddi derecede depresif bir kişi intihar düşüncesi yaşıyor olabilir. Ancak depresyon belirtileri onu bu düşünceler üzerine hareket etmekten neredeyse korur çünkü aşırı yorgunluk ve enerji kaybına da neden olur. Tedaviye başladığında enerjisi ve yorgunluğu, intihar düşüncelerini takip etmesi için ona enerji verecek kadar gelişebilir.

Bu yan etkiden kaçınmak için, tedaviye başlamadan önce sağlık uzmanınızla intihar düşüncelerinizi paylaşmalısınız.

Serotonin sendromu

Dr. Hallan, Serotonin sendromunun çok az sayıda hastada meydana gelen, yaşamı tehdit eden tıbbi bir acil durum olduğunu söylüyor. Birden fazla serotonerjik ilaç kullananlar için özel bir risktir. Semptomlar grubu ajitasyon, titreme, terleme ve hipertermi içerir. St.John's Wort gibi belirli takviyeleri almak bu durumun riskini artırabilir.

Bu semptomları bir antidepresan alırken yaşarsanız, derhal tıbbi yardım alın. İlaçlarınızı bırakacaklar, tersine çevirici ajanlar verecekler ve semptomlarınızı yönetmeye yardımcı olacaklar.

Hiponatremi

Dr. Hallan, hiponatremi başka bir tehlikeli yan etkidir ve SSRI kullanan 2.000 hastadan yaklaşık 1'inde görüldüğünü açıklıyor. Kandaki sodyum eksikliğine değinerek, hiponatreminin, vücudun daha fazla su tutmasına neden olan ve böylece vücuttaki sodyum miktarını azaltan diüretik hormon üretiminin artmasına bağlı olduğu düşünülüyor. Risk altındaki hastalar, özellikle yaşlı hastalar bir laboratuvar testi kullanılarak izlenmelidir.

Antidepresan yoksunluk semptomları

Antidepresanların tehlikeli bir yan etkisi olmadıkça ve doktorunuza danışmadıysanız, onları soğuk hindi kullanmayı bırakmak iyi bir fikir değildir. Antidepresanların kesilmesi, aşağıdakiler gibi yoksunluk semptomlarını tetikleyebilir:

• Kaygı
• Uykusuzluk veya canlı rüyalar
• Baş vızıltısı
• Baş ağrısı
• Baş dönmesi
• Yorgunluk
• Grip benzeri semptomlar
• Mide bulantısı
• Sinirlilik

Antidepresan kullanmayı bırakmanız veya hatta dozunuzu değiştirmeniz gerekiyorsa, önce doktorunuzla konuşmanız çok önemlidir. Çekilme semptomlarını en aza indirebilmeniz için size ilaçlardan kurtulmanız için bir program verebilir.