Cepten maksimum nedir?

Şirket Sağlık Hizmetleri Tanımlı

Sağlık sigortası, anlaşılması zor olabilen çeşitli kafa karıştırıcı terimlerle karmaşıktır. Ancak sağlık sigortası planınızın ayrıntılarını bilmek ve anlamak, özellikle para tasarrufu söz konusu olduğunda uzun bir yol kat edebilir. Bu önemli detaylardan biri cebinizden çıkabilecek maksimum miktarınızdır.

Sağlık sigortası planınız için cepten azami miktar, bir müşteri olarak kapsam dahilindeki sağlık hizmetleri için ödemeniz gereken yıllık sınırdır. Cepten çıkabilecek maksimum miktarınız, planın maliyeti ve ailenizden kaç kişinin planınız kapsamında olduğu gibi çeşitli faktörlere göre belirlenir.

Cepten maksimum olma kavramı, sigorta şirketlerinin size attığı diğer terimlere kafa karıştırıcı bir şekilde benzer görünebilir. madeni para güvencesi , Copay , premium ve indirilebilir . Ancak aralarındaki farklar önemlidir ve hem sağlık sigortanızı hem de cüzdanınızı etkileyebilir.

Bu kılavuz, cepten çıkan maksimum değerlerin giriş ve çıkışları hakkında bilmeniz gereken her şeyi içerir.

Maksimum cepten çıkışa ne sayılır?

Yıllık cepten maksimuma ulaşmak için tıbbi hizmetlere yeterince harcadığınızda, sağlık sigortası şirketiniz kapsama alanına girecektir. herşey yılın geri kalanı için karşılanan maliyetler. Peki, cepten çıkma limitiniz içinde gerçekte hangi tıbbi masraflar hesaba katılıyor? Çoğu planda, cepten maksimumlar, sağlık bakım planınızın aşağıdakiler gibi diğer bileşenlerine harcanan parayı içerir:

• Muafiyetler
• Koasürans
• Ek ödemeler

Cebinizden çıkardığınız toplam tutarı etkilemeyen büyük maliyet, aylık priminizdir. Bu, sağlık sigortanızı aktif tutmak için, priminiz ne kadar olursa olsun, cebinizden maksimuma ulaştıktan sonra bile aylık olarak ödemeye devam etmeniz gerektiği anlamına gelir.

Cepten çıkarılabilecek maksimum miktarınıza dahil edilmeyen diğer kategori, belirli ağ dışı sağlayıcılar ve bazı kapsam dışı tedaviler veya ilaçlar gibi sigorta planınız kapsamında olmayan sağlık hizmetleridir. Kullanmak için ödediğiniz reçeteli ilaçların cepten satış maliyetleri SingleCare kuponlar aynı zamanda cepten çıkarılabilecek maksimum tutarınız için de sayılmaz, ancak plan yılınızın sonunda sigorta sağlayıcınız tarafından geri ödenebilir.

İndirilebilir ve cepten maksimum

Cepten çıkarılan maksimum değerlerin düşülebilir değerlere benzediğini düşünüyorsanız, yanılıyorsunuz. Ancak biraz farklıdırlar ve bu fark, sağlık bakımı harcamalarınızın nereden geldiğini anlamak için önemlidir.

Sigorta poliçenizin yıllık sağlık bakımı harcamalarınızın çoğunu karşıladığı yerin cepten maksimuma çıktığını zaten belirledik. Belirlenen bu miktara ulaştıktan sonra, sigortacınız devreye girecek ve plan yılının geri kalanında diğer kapsanan maliyetlerden sorumlu olacaktır.

İndirilebilir tutarınız ise ödemeniz gereken sağlık hizmetlerinizin miktarıdır. dolu Madeni para sigortası gibi planınızın maliyet paylaşım önlemleri devreye girmeden önce. Başka bir deyişle, muafiyetinize ulaştığınızda sigortacınız hizmetler için ödeme yapmanıza yardımcı olmaya başlayacaktır, ancak muhtemelen bazı maliyetler için kancada olacaksınız. madeni para sigortası veya ek ödemeler. Yani, cebinizden maksimum değere ulaşana kadar. O zaman yalnızca aylık priminiz, kapsam dışı hizmetler veya belirli ağ dışı avantajlar için ödeme yapmaktan sorumlu olursunuz.

İLİŞKİLİ: Muafiyetinizi karşıladıktan sonra yapılacak 5 sağlık hizmeti

Cepten maksimuma ulaşıldıktan sonra ne olur?

Artık ne olduğunu bildiğinize göre, cepten maksimumlar nasıl çalışır? Cepten çıkabilecek maksimum miktarlar, bir yılda ne kadar ödemeniz beklendiğine bir sınır koyarak sizi pahalı veya beklenmedik tıbbi bakım (acil servise gitmek gibi) için ödeme yapma ihtiyacından korumaya yardımcı olur. Bir plan yılı için sağlık bakımı harcamalarınız, cebinizden çıkardığınız maksimum tutar için belirlenen parayı aştığında, sağlık planınız diğer tüm sağlık bakım masraflarını karşılar - bu masraflar planınızın kapsadığı hizmetlerdir.

Cepten çıkma maksimum limitinizi karşıladığınızda, artık ağ içi bakım için ek ödeme veya madeni para ödemeniz gerekmeyecek. Kapsanan bakım örnekleri, ağ içi birinci basamak hekiminizle bir ziyareti veya kapsanan bir reçete masraflarını içerebilir. Ancak yine de, genellikle planınızın kapsamına girmeyen ağ dışı sağlık hizmetleri için ödeme yapmanız gerekecektir.

Bazı sigorta planları, ağ dışı sağlık bakımı harcamaları için sınırlı kapsam sunar ve hatta her yıl ağ dışı bakım için ne kadar ödemeniz gerektiğini sınırlayabilir. Bu sınır tipik olarak ayrı ve ağ içi cepten çıkma sınırınızdan daha yüksek olacaktır. Ancak diğer birçok planın ağ dışı hizmetler için cepten maksimum değeri yoktur, bu da sigortacınızın tıbbi faturalar ne kadar pahalı olursa olsun ağ dışı hizmetler için ödeme yapmaya yardımcı olmayacağı anlamına gelir. Planınızın ağ dışı kapsama seçeneklerine çok dikkat edin ve planınızın cebinizden çıktığı maksimum avantajdan yararlanmak için mümkün olduğunda ağ içinde kalmaya çalışın.

Tüm sağlık sigortası planlarında cepten maksimum var mı?

Affordable Care Act (ACA) standartlarını karşılayan tüm sigorta planlarının cepten maksimum değerleri vardır. 2020 için, ACA uyumlu planlar için cepten çıkabilecek maksimum değerler, Bireysel planlar 8.150 ABD doları ve aile planları için 16.300 ABD doları . ACA'dan önce yaratılan bazı planlar kendi limitleriyle tarihsel olarak ele alınsa da, birçok plan için cepten çıkma sınırı çok daha az olacaktır. Uygun olduğunuz planlar hakkında daha fazla bilgiyi şu adreste bulabilirsiniz: healthcare.gov .

İçin cepten maksimumlar Medicare oldukça değişiklik gösterir. Geleneksel Medicare hizmet ücreti (Orijinal Medicare) için, her yıl tıbbi harcamalar için ödediğiniz para miktarının bir sınırı yoktur. Orijinal Medicare'e sahipseniz, bir Medigap planı satın alarak veya Medicare Savings Programı veya Medicare Part D için Ekstra Yardım gibi düşük gelirli bir kamu yardımına kaydolarak cepten harcamalarınızı önemli ölçüde azaltabilirsiniz Ancak, özel sigortacılar aracılığıyla sunulan ve Medicare tarafından onaylanan Medicare Advantage planlarının, diğer ACA uyumlu planlarla aynı yönergeleri izlemesi gerekir ve ACA planlarından daha düşük cepten maksimuma sahip olabilir.

Medicaid planları için cepten yapılan harcamalar eyaletten eyalete değişir, ancak asla Bir ailenin gelirinin% 5'i .

Sağlık hizmetlerinde tasarruf bulmak

Sağlık sigortası planınız tüm tıbbi masrafları karşılamasa da, başka masraflar da vardır. kaydetme yolları . SingleCare, indirimli reçete fiyatları sunarak masrafların biriktirilmesi konusundaki kafa karışıklığını ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Ve birçok ilaç cebinizden çıkarılabilecek maksimum veya düşülebilir olarak sayılmasa da, SingleCare kuponları ihtiyacınız olan ilaçları daha uygun maliyetli hale getirebilir.