C.Diff'e neden olan 8 antibiyotik

Sağlık eğitimi

Enfeksiyonları iyileştirmek için antibiyotiklerin piyasaya sürülmesi, şüphesiz geçen yüzyılda tıpta devrim yarattı. Ancak bu harika ilaçların bazıları, bir zamanlar denilen adıyla, vücudu C. Difficile adı verilen bulaşıcı bir hastalığa karşı savunmasız bırakabilir.

C.Diff nedir?

Clostridioides difficile , daha önce ... olarak bilinen Clostridium difficile veya C.Diff, bir bulaşıcı bakteri bu şiddetli ishale neden olabilir. Diğer yaygın C. Dif semptomları arasında ateş, mide bulantısı, iştahsızlık ve karın ağrısı bulunur.

Sebep olduğu tahmin ediliyor neredeyse 500.000 Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hastalıklar ve 15.000 ölüm göre her yıl Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri . Şu anda CDC tarafından bir Acil Tehdit - Merkezlerin en yüksek tehdit seviyesi - ABD'deki bulaşıcı bir patojenden insan sağlığına yönelik olarak (CDC, güncellenmiş rapor 2019 sonbaharında bu verilerle ilgili olarak.)

Hangi antibiyotikler C.Diff'e neden olur?

Öyleyse, antibiyotik kullanımı kişiyi C.Diff gibi hayatı tehdit eden bir hastalığa tam olarak nasıl duyarlı kılar? Bir antibiyotik aldığınızda, vücudunuzdaki bakteriyel bir enfeksiyonu öldürmeye çalışır. Bu süreçte, bu ilaçlar aynı zamanda C.Diff gibi istilacıları kontrol altında tutan sağlıklı bakterileri de yok edebilir. Unutulmamalıdır ki, tüm antibiyotikler C.Diff'e neden olmaz ve herkes aynı riske sahip değildir. Neredeyse her antibiyotik buna neden olabilse de, bu durumda en kötü suçlu genellikle geniş spektrumlu antibiyotiklerdir. En çok risk altında olanlar, hastane veya huzurevi gibi bir sağlık hizmeti ortamında bulunan 65 yaş ve üstü hastalardır.

Geniş spektrumlu antibiyotikler, bağırsakta bulunan [geniş] bir bakteri yelpazesine karşı aktiviteye sahiptir. Dr. Hana Axelrod , Enfeksiyon Hastalıkları Anabilim Dalı tıp profesörü yardımcı doçenti George Washington Tıp ve Sağlık Bilimleri Fakültesi . Bu bakterilerin sağlıklı ve çeşitli bir popülasyonuna sahip olmak çok önemlidir. İnsanlara geniş spektrumlu antibiyotikler verildiğinde, bağırsak bakterileri tükenir, böylece C.Diff gibi patojenik türlerin, bağırsağa zarar veren ve çok ağır hastalıklara neden olan toksinler üreten agresif bakterilerin aşırı çoğalmasına izin verir.

Erika Prouty, Pharm.D., eski yardımcı profesör Western New England Üniversitesi Eczacılık Fakültesi Springfield, Massachusetts'te bunu daha da ayrıntılı bir şekilde açıklıyor: Geniş spektrumlu antibiyotikler, hastalar için potansiyel olarak tehdit edici olabilir çünkü bunlar, yalnızca ortadan kaldırmaya çalıştığımız kötü bakterileri hedeflemekle kalmaz, aynı zamanda sindirim sistemimizdeki birçok iyi bakteriyi de öldürürler. .

Hem Dr. Akselrod hem de Dr. Prouty, klindamisin ve florokinolonları en kötü suçlulardan bazıları olarak tanımlıyor. Antibiyotiklerin listesi C.Diff'e neden olabilir içerir:

• sefalosporinler
• klindamisin ( Cleocin )
• siprofloksasin ( Kıbrıs )
• levofloksasin ( Levaquin )
• moksifloksasin ( Avalox , Vigamox )
• amoksisilin (Amoxil)

Dr. Akselrod, bunun talihsiz bir durum olduğunu söylüyor çünkü bu antibiyotikler zatürreden idrar yolu enfeksiyonlarına kadar her şeyde yaygın olarak kullanılıyor. Diğer bir konu da hastane acil servislerinde hekimler tarafından düzenli olarak kullanılan ve yine geniş spektrum şemsiyesi altına giren bazı IV antibiyotiklerin gerekliliğidir. Bu ilaçlar şunları içerir:

• piperasilin / tazobaktam (Zosyn)
• meropenem (Alırım)

Dr. Akselrod, IV antibiyotiklerinin acil durumlarda rutin olduğunu çünkü hastalar hastalandığında ve enfeksiyona neyin neden olduğundan emin olmadıklarında birinci basamak tedavi olarak kullanılırlar, diye açıklıyor Dr. Ancak bu alana dalmış bir tıp profesyoneli olarak, doktorların ek enfeksiyon getirmeden hem eldeki hastalığı tedavi etmek açısından yürümesi gerektiğinin farkındadır. Zamanla, bu tür geniş standartlı terapinin faydalarına karşı risklerinin farkına vardık, diyor. IV antibiyotik başlatılıp başlatılmaması zor bir karar olabilir. Doğru kararı vermemize yardımcı olan, mantıklı bir yaklaşımdır ve antibiyotik vermek için belirli bir nedene sahip olmaya çalışmaktır.

Hangi antibiyotiklerin C.Diff'e neden olma olasılığı daha düşüktür?

C.Diff için yüksek risk altındaysanız, daha düşük riskli bir tedavi seçimi konusunda doktorunuzla konuşmaya değer. Olan antibiyotikler C. Dif'e neden olma olasılığı daha düşük Dahil etmek:

• azitromisin ( Zithromax , Z-Pak )
• klaritromisin (Biaxin)
• doksisiklin ( Oracea , Vibramisin )
• eritromisin ( Eryped )
• fidaxomicin ( Zorluk )
• minosiklin (Minocin, Solod )
• metronidazol (Flagyl)

Hangi antibiyotikler C.Diff'i tedavi eder?

Geniş spektrumlu ilaçlar C.Diff nedenleri listesinin başında yer alsa da, bu enfeksiyonu tedavi edebilen yalnızca birkaç C.Diff antibiyotik türü vardır. Vankomisin Dr. Prouty, IV tedavisinin aksine oral tedavinin öneminden bahsederek, C.Diff için en sık kullanılan antibiyotik olduğunu söylüyor: IV aslında mide-bağırsak sistemine nüfuz etmiyor, bu yüzden hemen hemen işe yaramaz. Ve tüm enfeksiyonlara farklı mikroplar (hastalığa neden olan bir bakteri) neden olduğu için, tüm antibiyotikler bu mikropları hedef alıp onları öldürmeyecek, diyor. Bu nedenle C.Diff tedavisinde spesifik ilaçlar kullanılmalıdır.

Önerildi C.diff oranları düştü son yıllarda en azından kısmen antibiyotik gözetim programları gereksiz antibiyotik reçetelemesini azaltmaya çalışan hastanelerde. Ancak, hastaların C.Diff önleme konusunda proaktif olmaları söz konusu olduğunda, Dr.Akselrod, yapabilecekleri bir numaralı şeyin, tıbbi sağlayıcılarıyla o antibiyotiğe gerçekten ihtiyaç duyup duymadıkları konusunda samimi bir konuşma yapmak ve harcanan zamanı en aza indirmek olduğunu söylüyor. üstünde.