Çocuğunuza yanlış DEHB teşhisi mi konuyor?

Sağlık eğitimi

Kızınızın tüm akranlarının etrafında daireler çizen sınırsız bir enerjisi var mı? Yoksa oğlunuz sınıfa konsantre olmakta ve beklenenden daha düşük notlar almakta zorlanıyor gibi mi görünüyor? Bir ebeveyn için bu tür davranışların DEHB semptomları mı yoksa sadece çocukların çocuk olması mı olduğunu bilmek zordur. Bir akıl sağlığı uzmanından çocuğunuz için doğru bir DEHB teşhisi almak, sadece geçinmek ve güvenle büyümek arasındaki fark anlamına gelebilir.

DEHB nedir?

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, birden fazla ortamda (ör. Okul ve ev) mevcut olan ve sosyal, eğitimsel veya iş ortamlarında performans sorunlarına neden olabilen bir davranış örüntüsü ile karakterize edilen nörogelişimsel bir bozukluktur. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı ( DSM-5 ). Bu davranış kalıpları dikkatsizlik veya hiperaktivite-dürtüsellik olarak ikiye ayrılır ve dinlemede başarısızlıktan talimatları takip etmeme veya kıpırdanmaya veya aşırı konuşmaya kadar değişen belirtileri içerir.

'A göre DEHB'nin nedeni bilinmiyor. Diana Deutsch, MD Brooklyn merkezli bir psikiyatrist, oyunda şüpheli bir kalıtsal bileşen olduğunu söylüyor.

Sık sık buna sahip bir çocuk görürsünüz ve baba, 'Ah, ben çocukken buna sahiptim' diyecek, diye açıklıyor ve muhtemelen DEHB ile doğmuşken çevresel faktörlerin de sahip olabileceğini ekliyor. duruma bir etki. Bu çevresel faktörler arasında zorbalık, tutarsız rutinler, can sıkıntısı ve muhtemelen diyet yer alabilir.

DEHB'nin ölümlerdeki büyük artışla ilişkili olması, doğru bir teşhis koymayı daha da önemli hale getiriyor. Ölümlerdeki artış çoğunlukla kazalardan kaynaklanmaktadır, ancak intiharlar ve aşırı dozda uyuşturucu kullanımı DEHB'li hem çocuklarda hem de yetişkinlerde daha yaygındır.

DEHB belirtileri

Dr. Deutsch'a göre DEHB'nin semptomları iki kategoriye ayrılıyor: Dikkatsizlik ve hiperaktivite-dürtüsellik, çoğu çocuk her ikisinin bir kombinasyonuna sahip.

Tipik dikkatsizlik belirtileri şunları içerir:

• Dikkati sürdürmede güçlük
• Kolayca dikkatin dağılması
• Detaylara dikkat etmemek
• Dikkatsiz hatalar yapmak
• Görevleri bitirmek veya talimatları takip etmek için mücadele ediyor
• Bir şeyleri kaybetmek veya unutmak

Tipik hiperaktivite-dürtüsellik semptomları şunları içerir:

• Düşünmeden önce hareket etmek
• Huzursuzluk ve kıpır kıpır
• Uygunsuz zamanlarda çok konuşmak veya insanları rahatsız etmek.

DEHB tanısına ulaşılabilmesi için bu belirtilerin 12 yaşından önce bir çocukta ortaya çıkması ve yaşamlarının aksamasına neden olması gerekir.

Bu amaçla, eğer bir yetişkin olarak , aniden konsantre olmakta güçlük çekerseniz, doktorunuzun büyük olasılıkla ilk önce göz ardı edeceği birçok başka durum (anksiyete veya depresyon gibi) vardır. Yine de, bir yetişkinin çocukken DEHB'ye sahip olması ve bunu yetişkinliğe de devam ettirmesi yaygındır. Bu durumlarda, Dr. Deutsch semptomların yetişkinlikte çok benzer görünebileceğini, ancak bunları tanımlamak için kullanılan kelime haznesinin muhtemelen biraz farklı olacağını söylüyor.

DSM'de yetişkinler listesinde pediyatrik DEHB semptom listesi bulunmadığını söylüyor. Bununla birlikte, genellikle farklı bir şekilde ortaya çıkar. 'Kocam bir şeyden diğerine gider ve bu onun için zor' diyen bir eşiniz olabilir.Ya da bazen genç bir yetişkin içeri girip 'Bu zorluğu her zaman yaşadığımı biliyorum ama hiç kimse beni [doktora] götürdü, yoksa başarmaya yetecek kadar zekiydim. '

DEHB yanlış teşhisi neden oluyor?

Tarafından belirtilen 2016 ebeveynlik anketine göre, şimdiye kadar DEHB teşhisi konacak tahmini çocuk sayısı Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), 6.1 milyon. Yine de, yayınlanan bir 2017 çalışması Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi ve Ruh Sağlığı Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 1,1 milyon çocuğun uygunsuz bir DEHB teşhisi aldığını öne sürdü.

Çalışma, DEHB'nin yanlış teşhisinin bir dizi olası nedenini listeledi:

• Anaokulunun bitiş tarihine yakın bir doğum tarihine sahip olmak. Genellikle, bu olgunlaşmamış öğrencilerin davranışları, bir tanıya ulaşmak için nispeten daha olgun sınıf arkadaşlarının davranışlarıyla karşılaştırılır. (Esasen, tüm öğrenciler anaokulundayken, 5 yaşındaki çocuğun eylemleri muhtemelen 6 yaşındaki çocukların eylemlerinden daha az anlayışlı olacaktır.)
• Doktorlar kendi sonuçlarına varıyorlar ve aşağıda belirtilen teşhis metodolojilerini uygun şekilde kullanmıyorlar. DSM-5 .
• Diğer durumları taklit eden DEHB semptomları veya birden çok durumla gelen bir hasta teşhisi daha karmaşık hale getirir.

DEHB'yi teşhis ederken, doktorlar, DEHB belirtilerini anksiyete bozuklukları veya duygudurum bozuklukları gibi diğer akıl sağlığı sorunları ile birleştirmemeye dikkat etmelidir. Dr. Deutsch, şimdiye kadar endişeli olan herkes, ki bu herkes, gerçekten endişeli olduğunda dikkat etmenin imkansız olduğunu bilir. Odaklanamıyorsun.

Öğrenme güçlüğü ve otizm spektrum bozuklukları gibi gelişimsel bozukluklar da ekarte edilmelidir. Dr. Deutsch, diğer bir şeyin bazen bir çocuğun akademik olarak uyumsuz olmasıdır. Bu çok önemli. Birinin çocukları eve gelecek ve sıkıldıklarını söyleyecekler, ama aslında öğrenme güçlükleri olabilir.

Bir çocuğun hem gelişimsel bir bozukluğa hem de DEHB'ye (veya anksiyete / depresyon ve DEHB'ye) sahip olması mümkündür, bu nedenle altta yatan sorunu / sorunları doğru bir şekilde teşhis etmede çok fazla nüans vardır.

Aşırı tanı, DEHB'de sıklıkla tartışılan bir sorun olsa da, yetersiz teşhis olgusuna daha az dikkat edilir. Özellikle genç kızlar tipik olarak daha az teşhis edilir, çünkü semptomları daha belirgin hiperaktif tür değildir ve yeterince iyi telafi edebilmektedirler.

Psikiyatrist ve kurucularından olan Dr. Brooklyn Minds . A + değil A almanız veya kız olmanız ve B + almanız, özellikle sessiz olmanız kimsenin umurunda değil. Ve dikkatsiz tipte DEHB olan ve çok akıllı olan o kadar sessiz kızlar ki, ilkokulda veya lisede bunu önemli kılacak yeterli zorluk aralığı yok. Bunları uykularında yapabilirler. Muazzam derecede engelli olabilirler, ancak yeterince akıllılarsa, duvara çarptığınız noktaya gelene kadar önemli değildir. Ve bu nokta, taleplerin onlarla başa çıkma becerilerini aştığı ve yaşamın çok daha sonraki dönemlerinde bir teşhise yol açtığı zamandır.

Teşhis edilmemiş (ve dolayısıyla tedavi edilmemiş) DEHB ile yaşamak, düşük benlik saygısı ve işteki zorluklardan ilişki sorunlarına, hatta intihara teşebbüs gibi büyük sonuçlara yol açabilir.

İLİŞKİLİ: DEHB ilacının gençler için faydaları

DEHB'yi doğru şekilde teşhis etmek

Çocuğunuz DEHB belirtileri gösteriyorsa, onu test için bir tıp uzmanına götürmeniz önemlidir. Göre ilk adım HKM , tipik olarak, DEHB semptomlarını taklit edebilecek herhangi bir fiziksel durumu dışlamak için görme ve işitmelerini kontrol etmek için basit bir tıbbi testtir. Bundan sonra, bir akıl sağlığı uzmanı, sorunların ne olduğunu ve çocuğun okul ve ev hayatını nasıl etkilediğini gerçekten anlamak için büyük olasılıkla ebeveynler, öğretmenler ve çocukla bir dizi görüşme yapacak.

Dr. Deutsch, bunun gerçekten klinik bir tanı olduğunu söylüyor. Ancak bunu yapmak için klinik olmayan pek çok parça koymamız gerekiyor. Ama çoğunlukla liste bu. Performans: Bu çocuk neden beklediğiniz şeyi yapmıyor? Bu kişi neden bu akademik ortamda bu kadar zorlanıyor? Dedektif olmak gibi.

Kabul edilen test yaş aralığı, Amerikan Pediatri Akademisi , 4 ila 18 yaşları arasında.

DEHB tedavisi

DEHB tedavisi iki kategoriye ayrılır: davranışsal ve farmakolojik. Çocuğun yaşına ve ihtiyaçlarına bağlı olarak, bozukluğu tedavi etmek için sıklıkla birlikte kullanılacaktır.

DEHB'yi ilaçsız nasıl tedavi ediyorsunuz?

Davranışsal tedavi genellikle DEHB teşhisi konan çok küçük çocuklar (4 ve 5 yaş) için ilk adımdır. Bu genellikle ebeveyn eğitimi şeklini alır. Dr. Deutsch, ebeveynlerin gördükleri iyi davranışı olumlu bir şekilde pekiştirmeleri gerektiğini anlamaları gerektiğini söylüyor. Ebeveynler ayrıca büyük görevleri daha küçük adımlara nasıl ayıracaklarını da öğrenirler. Çocuklarının başarılı bir şekilde takip edebilmesi için, her adıma daha olumlu pekiştirme eşlik etmelidir. Daha büyük çocuklar için, davranışsal tedavi ayrıca bir tür terapi içerebilir. Akıl sağlığı uzmanları, kendileri için doğru türde bir öğrenme planı hazırlamak için bir öğrencinin öğretmenlerine danışabilir.

DEHB için en iyi ilaç nedir?

DEHB ilaçları iki kategoriye ayrılır: uyarıcılar ve uyarıcı olmayanlar. Dr. Deutsch, ilk satırın uyarıcılar olduğunu söylüyor. Uyarıcı ilaçlar (genellikle metilfenidat veya amfetamin bazlı olan) aşağıdakileri içerir: Adderall , Ritalin , ve Deksedrin . Göre Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) ,sakinleştirici etkisi olan motivasyon, dikkat ve hareketle ilişkili bir nörotransmiter olan beyindeki dopamin düzeylerini artırdıklarına inanılıyor. Çocuklar bir uyarıcı alamazlarsa (belki de altta yatan başka bir durum nedeniyle), onlara Strattera (atomoxetine), Intuniv (guanfacine) veya Kapvay (klonidin) gibi uyarıcı olmayan bir ilaç verilecektir.

Bu ilaçların yan etkileri olabilir ve DEHB için herkese uyan tek bir tedavi planı yoktur, bu nedenle çocuğunuzun doktoruyla birlikte çalışarak onlar için bir tedavi planı hazırlamak önemlidir ve bu sırada biraz ince ayar yapılması gerekebilir.

İLİŞKİLİ: DEHB ilaçları etkisini yitirdiğinde: Okul sonrası cadılarla nasıl başa çıkılır?

DEHB iyileştirilemezken, iyi yönetilebilir. Durumu olan birçok insan, artık yetişkinler kadar ilaca ihtiyaç duymayacak kadar etkili başa çıkma stratejileri geliştiriyor.