Nefrotik sendrom nedir? Sebepler, belirtiler ve tedaviler

Sağlık eğitimi

Zayıf böbrek fonksiyonuyla bağlantılı birçok hastalık vardır. Ayak bileklerinizin şiştiğini, midenizin bulandığını veya uyumakta güçlük çektiğinizi fark etmeye başlarsanız, vücudunuzun neden en iyi şekilde çalışmadığını anlamak zor olabilir. Bunlar, böbrek hasarının sadece birkaç belirtisidir ve birçok olası nedeni vardır. Nefrotik sendrom bunlardan sadece biridir. Nefrotik sendrom nedir? Sebepleri, semptomları ve tedavileri öğrenmek için okumaya devam edin.

Nefrotik sendrom nedir?

Nefrotik sendrom, böbreğinizin filtreleme sistemi olması gerektiği kadar iyi çalışmadığında ortaya çıkar. Bu böbrek hasarı, normalde kan plazmanızda bulunan proteinin idrara dökülmesine izin verir. Sonuç, idrarınızda çok fazla protein (proteinüri) ve kanınızda çok az proteindir. Kan dolaşımından protein kaybı, proteinin genellikle yerinde tuttuğu sıvının vücuda sızmasına ve şişmeye (ödem olarak da bilinir) neden olmasına izin verir.

Bu oldukça nadir görülen bir durumdur ve sadece 100.000 kişide 5 ancak yönetilmediğinde, diğer vücut sistemlerine zarar verebilir. Nefrotik sendromun komplikasyonları arasında kan pıhtılaşması riski, yüksek kolesterol, yüksek tansiyon, anemi ve enfeksiyona yatkınlık sayılabilir. Nefrotik sendrom, bazı senaryolarda otoimmün temellidir, ancak hepsinde değil. Uygun tedavi ile prognoz iyidir. Tedavi edilmediğinde şiddetli hale gelebilir ve böbrek yetmezliğine veya ölüme neden olabilir.

Nedenleri

Böbreklerinizde, bu organdan geçerken kanınızı filtreleyen küçük kan damarı kümeleri (glomeruli adı verilir) vardır. Glomerüllerin hasar görmesi, nefrotik sendromun en yaygın nedenidir. Bununla birlikte, aşağıdakiler dahil, glomerüler hasara neden olabilecek birçok durum vardır:

• Diyabetik böbrek hastalığı aksi takdirde diyabetik nefropati olarak bilinir. hakkında tüm şeker hastalarının dörtte biri (hem Tip 1 hem de Tip 2) sonunda glomerüllere zarar verebilecek bir böbrek hastalığı geliştirir.
• Minimal değişim hastalığı idiyopatik bir sendromdur, yani anormal işlevin nedeni belirlenemez. Adını alır çünkü böbreklerdeki değişiklikler böbrek biyopsisinde tespit edilemeyecek kadar minimaldir. Çocuklarda nefrotik sendromun en yaygın nedenidir ve teşhis edilen çocukların% 90'ından fazlasından sorumludur. Çoğu çocuk minimal değişim hastalığından kurtulur, ancak bazıları bunu yetişkinliğe getirir. Nefrotik sendrom vakalarının sadece% 10-15'ini oluşturan yetişkinler için daha az yaygındır. Nedeni genellikle bilinmemekle birlikte, viral enfeksiyonlar, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), tümörler ve diğer alerjik reaksiyonlar tarafından tetiklenebilir.
• Fokal segmental glomerüloskleroz (FSGS) böbreğin belirli, bölümlere ayrılmış kısımlarını hedef alan ilerleyici bir hastalıktır. Nefrotik sendromlu tüm yetişkinler arasında FSGS, Bunların% 40'ı . Çocuklar için FSGS vakaların% 20'sini oluşturmaktadır. FSGS'ye orak hücre hastalığı, enfeksiyonlar, ilaç etkileşimleri, obezite, toksik maddeler ve (nadiren) kalıtsal anormal genler neden olabilir. NBA oyuncusu Alonzo Mourning, FSGS için böbrek nakli yaptırdı ve 2003 yılında ligden emekliye ayrıldı.
• Birincil membranöz nefropati (PMN) özellikle böbreğin glomerulisini etkiler. Yeterli protein idrara süzüldüğünde, hastalar nefrotik sendrom teşhisi alırlar. Her yaşta ortaya çıkabilir, ancak hastalık en çok 50-60 yaşlarındaki bireylerde yoğunlaşır. Bir katı Hastaların% 30'u PMN ile herhangi bir tedavi olmaksızın durumlarını iyileştirebilirler. Bununla birlikte, diğer% 30'luk bir hastalığın, sonunda diyaliz veya böbrek nakli gerektirecek ilerleyici bir durumu vardır. Diyabeti olmayanlar için PMN, yetişkinlerde en yaygın nefrotik sendrom kaynağıdır. Çocuklarda nadirdir. PMN'ye otoimmün hastalıklar, viral enfeksiyonlar, ilaçlar ve tümörler neden olabilir.
• Sistemik lupus eritematozus (SLE) en yaygın lupus türüdür. Böbrek hasarına yol açabilen kronik iltihaplı bir hastalıktır. Lupus podositopati ve lupus nefriti gibi diğer lupus türleri de nefrotik sendromun etiyolojik olabilir.
• Amiloidoz hastanın organlarında amiloid protein birikimi olduğunda ortaya çıkar. Anormal bir proteindir ve çeşitli protein kombinasyonlarından oluşabilir.

Nefrotik sendrom, çocuklarda ve yetişkinlerde, ancak genellikle farklı nedenlerle ortaya çıkar. Çocuklara büyük olasılıkla minimal değişim hastalığı teşhisi konur. Yetişkinlerde en sık olarak diyabetten kaynaklanan nefrotik sendrom teşhisi vardır.

Risk faktörleri

Tüm bu hastalıklar vücudun böbreklerindeki filtreleme sistemine zarar verir. Ek olarak, nefrotik sendrom gelişme riskini artıran faktörler vardır:

• Tıbbi teşhisler: Orak hücre hastalığı, diyabet, kanser ve lupus, nefrotik sendrom geliştirme olasılığınızı artırır.
• İlaçlar: NSAID'ler, birkaç antibiyotik ve diğer bazı ilaçlar böbrek hasarı riskini artırır. Bazı toksik maddelerin yutulması da böbrek hasarına neden olabilir.
• Enfeksiyonlar: HIV, hepatit B, hepatit C ve sıtma, nefrotik sendrom riskini artırır.

Önceden var olan durumlarınızı değerlendirmek, nefrotik sendrom riski altında olup olmadığınızı daha iyi belirlemenize yardımcı olabilir. Ek olarak, hasara neyin sebep olduğunu belirlemek, sağlık hizmeti sağlayıcılarının hastalarını daha iyi tedavi etmelerine yardımcı olabilir.

Semptomlar

Farklı nedenlere rağmen, sizi nefrotik sendrom teşhisine yönlendirebilecek bir avuç semptom vardır. İdrarda üç gram protein, artı yüksek kolesterol, artı şişlik veya ödem varsa, nefrotik sendrom budur. Ahmad Oussama Rifai, MD , bir nefrolog ve klinik hipertansiyon uzmanı ve The Virtual Nephrologist'in kurucusu.

Anahtar belirtiler şunları içerir:

• Özellikle ayak bilekleri, ayaklar, yüz ve karında ödem veya şişlik - ancak vücudun başka yerlerinde de meydana gelebilir
• İdrarda aşırı miktarda proteinin neden olduğu köpüklü idrar
• Kilo alımına neden olan sıvı tutulması
• Yorgunluk
• İştah kaybı
• Vücudunuzun kaybedilen proteinleri (lipidler veya pıhtılaşmayı önleyici proteinler gibi) yenilemeye çalışmasının neden olduğu yüksek kolesterol
• Sık enfeksiyonlar
• Yetersiz beslenme

Bu belirtiler, albümin adı verilen düşük bir serum protein seviyesi ile birleştiğinde, nefrotik sendrom için başka bir önemli göstergedir. Barry Gorlitsky, MD , Carolina Nephrology'de nefrolog ve KidneyAide CEO'su.

Sağlık uzmanınızı ne zaman aramalısınız?

Dr. Gorlitsky, köpüklü idrar, bir biranın dökülmesinden kaynaklanan köpük veya artan şişlik gibi fark ederseniz, bir doktora görünme zamanının geldiğini söylüyor. Bir sağlık uzmanını ziyaret ettiğinizde, doktorunuz muhtemelen kan testleri ve idrar testleri (veya idrar tahlili) yapacaktır.

Dr. Rifai testlerle ilgili olarak şu ayrıntıları veriyor: İdrar tahlili, size verdiği bilgi miktarı ile insanlık tarihindeki en ucuz tıp testidir. Kelimenin tam anlamıyla size diyabet, idrarda protein, idrarda kan, bilirubin, karaciğer hastalığı, sarılık, kas zayıflığı dahil olmak üzere 10 parça bilgi veren 0,07 dolarlık bir testtir. Nefrotik sendrom, idrar testlerinin tespit edilmesine yardımcı olan hastalıklardan sadece biridir. Bu test evde veya doktorun muayenehanesinde yapılabilir.

Böbrek biyopsisi, semptomlarınızın altında yatan nedeni bulmaya da yardımcı olabilir. Böbrek biyopsisi yeterli bilgi sağlamadığında veya ışık mikroskobu ile sonuçlandığında (normal bir biyopside herhangi bir not göremediğinizde) teşhis karmaşık bir süreç olabilir. Ardından Dr.Rafai, bir doktorun özel lekeler, elektron mikroskobu veya bağışıklık mikroskobu yapabileceğini açıklıyor. Rifai, buna dayanarak etiyolojinin ne olduğuna ve bunun nasıl tedavi edileceğine karar vereceğiz, diyor.

Tek bir biyopsi ile minimal değişiklik hastalığı tanısı alırsanız, böbreğin farklı bir parçasından ikinci bir biyopsi isteyebilirsiniz. Bunun nedeni, FSGS'nin (adından da anlaşılacağı gibi fokal ve segmental) böbreğin bazı kısımlarında meydana gelirken diğerlerinde oluşmamasıdır.

Dr. Rifai böbreği, ayrı çalı, çiçek ve ağaç bölümleri olan bir bahçeye benzetiyor. Eğer normal bir böbrek kısmından biyopsi alacak kadar şanssızsanız, bunu minimal değişim hastalığı olarak etiketleyeceksiniz ama aslında FSGS. FSGS ilerici olduğu için bu tehlikeli olabilir.

İLİŞKİLİ: Kreatinin testleri, normal aralıklar ve seviyelerin nasıl düşürüldüğü

Nefrotik sendrom nasıl yönetilir

Nefrotik sendromlu her insan farklıdır, ancak pek çok nedeni olduğu için birçok potansiyel tedavi vardır.

1. D vitamini: Bu besin, böbrek fonksiyonunun düzenlenmesine yardımcı olur. Nefrotik sendrom hastaları, tedavilerinde kendilerine yardımcı olması için genellikle doğal kaynaklara ek olarak D vitamini takviyeleri kullanırlar.
2. Diyet değişiklikleri: Doktorlar genellikle idrardaki proteini ve ekstra sıvı tutulmasını azaltmak için beslenme ayarlamaları önerir. Özellikle, hastalar düşük sodyumlu diyete (genellikle günde 1.000 mg'dan az sodyum) ve ayrıca protein alımında azalmaya devam edebilir. Doymuş yağ tüketimini sınırlamak da iyi bir fikirdir.

İLİŞKİLİ: Yüksek trigliserid tedavi seçenekleri

3. İlaç tedavisi: Belirtilerinizin birincil nedenlerine bağlı olarak, sağlık uzmanınızın yazabileceği birkaç ilaç türü vardır.

• Böbreklerin glomerül iltihabını azaltmaya yardımcı olan steroidler
• Lupus veya diyabet ilaçları gibi altta yatan metabolik sorunları düzeltmeye yardımcı olan bağışıklık sistemi modülatörleri
• Yüksek tansiyonu düşürmek için anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri
• Sıvı tutulmasını ve şişmeyi azaltmak için diüretikler veya su hapları
• Pıhtılaşma riskini azaltmak için kan sulandırıcılar veya antikoagülanlar

Özellikle nefrotik sendrom için tasarlanmış sadece birkaç ilaç vardır. Bu ilaçların çoğu, durumun semptomlarını hafifletmek için etiket dışı kullanılır.

Nefrotik sendromu tedavi eden ilaçlar
İlaç adı	İlaç sınıfı	Nasıl çalışır	Kupon alın
Prinivil, Qbrelis, Zestril (lisinopril)	ACE inhibitörleri	Kan basıncını düşürür	Kupon alın
Lotensin (benazepril)	ACE inhibitörleri	Kan basıncını düşürür	Kupon alın
Vasotec (kaptopril / enalapril)	ACE inhibitörleri	Kan basıncını düşürür	Kupon alın
Lasix (furosemid)	Diüretikler	Şişliği azaltmak için sıvı tutulmasını azaltır	Kupon alın
Aldactone, Carospir (spironolakton)	Reseptör antagonistleri	Şişliği azaltmak için sıvı tutulmasını azaltır	Kupon alın
Zaroxolyn (hidroklorotiyazid veya metolazon)	Tiyazidler	Şişliği azaltmak için sıvı tutulmasını azaltır	Kupon alın
Lipitor (atorvastatin)	HMG-CoA redüktaz inhibitörleri (statinler)	Kolesterolü düşürür	Kupon alın
Lescol XL (fluvastatin)	HMG-CoA redüktaz inhibitörleri (statinler)	Kolesterolü düşürür	Kupon alın
Altoprev (lovastatin)	HMG-CoA redüktaz inhibitörleri (statinler)	Kolesterolü düşürür	Kupon alın
Pravachol(pravastatin)	HMG-CoA redüktaz inhibitörleri (statinler)	Kolesterolü düşürür	Kupon alın
Crestor(rosuvastatin)	HMG-CoA redüktaz inhibitörleri (statinler)	Kolesterolü düşürür	Kupon alın
Zocor(simvastatin)	HMG-CoA redüktaz inhibitörleri (statinler)	Kolesterolü düşürür	Kupon alın
Jantoven(warfarin)	Antikoagülanlar	Kan pıhtılaşma riskini en aza indirir	Kupon alın
Pradaxa(dabigatran)	Doğrudan trombin inhibitörleri	Kan pıhtılaşma riskini en aza indirir	Kupon alın
Eliquis(apixaban)	Faktör Xa inhibitörleri	Kan pıhtılaşma riskini en aza indirir	Kupon alın
Xarelto(rivaroksaban)	Faktör Xa inhibitörleri	Kan pıhtılaşma riskini en aza indirir	Kupon alın
Rituxan(rituksimab)	Monoklonal antikorlar	Enflamasyona neden olan zararlı antikorları azaltır	Kupon alın
Prednizolon(prednizon)	Kortikosteroidler	Proteinüriyi çözerek remisyona neden olur	Kupon alın

Semptomlarınız diyet, takviyeler ve ilaçlarla iyi yönetilse bile, gelecekte semptomlar için tetikte olmalısınız. Dr. Gorlitsky, `` Genellikle alevlenme olmadığından emin olmak için periyodik olarak gözetim yapmaya devam ederdik. Bu, hastalara ve tıbbi ekiplerine bu alevlenmeleri geldikçe yönetme fırsatı verir.