Ana >> Şirket >> Medicare 'halka deliği' nedir?

Medicare 'halka deliği' nedir?

Medicare Şirket SingleCare'e Sor

Donutlar harikadır; lezzetli ve lezzetli ikramlardır. Medicare'li pek çok kişinin içine düştüğü çörek deliği veya Medicare reçeteli ilaç kapsamı boşluğu büyük değil. Medicare çörek deliği tam olarak nedir? Öncelikle, Medicare'i ve bunun reçeteli ilaçlarla nasıl ilişkili olduğunu anlamanız gerekir.





Aşağıdaki durumlarda Medicare için uygun olabilirsiniz:



  • 65 yaşında,
  • iki yıl süreyle Sosyal Güvenlik Engellilik (SSD) yardımı aldı,
  • Son Durum Böbrek Hastalığına (ESRD) sahip olan ve belirli kriterleri karşılayan veya
  • Lou Gehrig Hastalığı (ALS) var

Medicare, Sosyal Güvenlik İdaresi tarafından, geliriniz üzerinden ödediğiniz Medicare vergileri, Medicare primleri ve federal hükümet aracılığıyla finanse edilen bir sağlık sigortası programıdır. Esasen bu, hükümetin sağlık bakımı ve reçeteli ilaç maliyetlerinizin çoğunu karşılayacağı anlamına gelir.

Not: Medicare, Medicaid'den farklıdır , yaşlarına bakılmaksızın düşük gelirli Amerikalılar için devlet tarafından sağlanan başka bir sağlık sigortası programıdır.

Medicare'li birçok kişinin karşılaştığı sorun, Kısım D halka deliği. Halka deliği, toplam yıllık ilaç maliyetleriniz (sizin ve planınızın ödediği) belirli bir limite ulaştığında oluşur. Bu halka deliği, kapsanan insanlar için eczane tezgahında yüksek fiyat etiketleri anlamına gelebilir Medicare Kısım D planları .



Medicare çörek deliğinde olmak ne anlama geliyor?

Federal hükümet, ilaçlarınızın yıl boyunca nasıl ödeneceğine dair kapsam aşamaları belirler.

Özetle, reçeteli ilaçlarınızın toplam maliyeti önceden belirlenmiş bir kombine maliyete ulaştığında halka deliğine girersiniz. Bu noktada, Kısım D planınız reçeteleriniz için ödeme yapmayı durdurur.

Halka deliğinin başladığı toplam maliyet her yıl ayarlanır. Medicare çörek deliğindeyken ilaç masraflarının belirli bir yüzdesini ödemelisiniz.



Halka deliği tüm Medicare yararlanıcılarını etkilemeyecektir. Halka deliğine düşme riski olanlar, bazen PDP veya MAPD olarak adlandırılan reçeteli ilaç planına sahip Medicare üyeleridir.

Medicare halka deliği örneği

Medicare Kısım D kapsamına yeni kaydolduğunuzu varsayalım. İlk olarak, 435 $ 'a kadar çıkabilen muafiyetinizi karşılayana kadar tüm ilaç harcamalarının% 100'ünü ödersiniz. Bu ilk teminat sınırını aştığınızda, ilk teminat dönemini girersiniz. Daha sonra, reçetelerinizin toplam maliyeti üzerinden koin teminat veya bir ek ödeme yapmaktan sorumlusunuz. Kısım D reçeteli ilaç planınız geri kalanını karşılayacaktır.

Cepten çıkma maliyetleriniz ve planınızın yaptığı maliyetler toplamda 4.020 $ 'a ulaştığında, korkunç Medicare Part D halka deliğine girersiniz. Artık, 6,350 $ 'lık cepten yıllık harcama limitinize ulaşana kadar reçeteli ilaçların maliyetlerinin% 25'inden sorumlu olacaksınız. Bu sınıra ulaştığınızda, felaket kapsamına gireceksiniz. İlacınızın maliyetinin% 5'ini veya jenerikler için 3,60 $ ve markalı ilaçlar için 8,95 $ (hangisi daha büyükse) ödersiniz.



Yani basitçe ifade etmek gerekirse, çörekin sol tarafı, tenzilatınızı ödediğiniz tatlı kısımdır, para sigortası veya bir ek ödeme. Halka deliği, genellikle toplam ilaç maliyetlerinizin daha yüksek bir yüzdesini ödediğiniz yerdir. Çörekin sağ tarafı, daha düşük ilaç maliyetlerinden tekrar yararlanabileceğiniz zamandır.

Medicare Donut Hole açıkladı



Halka deliğinin birçok Medicare abonesini nasıl hızla finansal kargaşaya sürükleyebileceğini görmek kolaydır. Medicare'li hiç kimse yemek, kira ve reçeteli ilaçlar arasında bir seçim yapmak zorunda kalmamalıdır.

İLİŞKİLİ : Hastaların her zaman doktorların emirlerine uymamasının 10 nedeni



2020 için Medicare çörek deliği nedir?

Medicare çörek deliği, pahalı reçeteli ilaçlara ihtiyaç duyan birçok Amerikalı için stres yaratan bir senaryo olsa da, 2020 için bazı iyi haberler var. Yıllar içinde, Bölüm D kapsamı boşluğu kapandı Ekonomik Bakım Yasası (ACA) sayesinde. 2019 ile karşılaştırıldığında halka deliği daha da küçüldü.

Bu sizin için ne anlama geliyor? Hadi daha yakından bakalım:



  • Halka deliği toplam ilaç maliyetinde 4.020 ABD dolarından başlıyor ve 2019’un 3.820 ABD doları ilk kapsam sınırına fazladan 200 ABD doları ekliyor.
  • Halka deliğinde hem markalı hem de jenerik ilaçlar için% 25 ödersiniz. Bu, çörek deliğinin markalı ilaçlar için% 25 ve jenerik ilaçlar için% 37 ödeyeceğiniz anlamına geldiği 2019'dan itibaren bir gelişmedir.

Kısacası, 2020 çörek deliğine düşmeden önce daha fazla Medicare tarafından ödenen teminat sağlar ve çörek deliğine girdiğinizde ilaç için ödediğiniz miktarı azaltır.

Arama medicare.gov Medicare programınızın kapsamına giren ilaçlar hakkında özel bilgiye ihtiyacınız varsa.

Medicare halka deliğinden nasıl kaçınılır

Medicare Kısım D üyelerinin halka deliğine düşmekten kaçınmasının birkaç yolu vardır. Bir seçenek, başvurmaktır. Medicare D Bölümü Ekstra Yardım program, belirli gelir ve varlık kriterlerini karşılayanlara yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Kalifiye olursanız, belirli bir karşılaştırma tutarına kadar aylık prim veya muafiyet ödemezsiniz. Her ilacın yalnızca küçük bir kısmından sorumlu olacaksınız. Ekstra Yardım'a başvurmanın diğer potansiyel faydaları hakkında daha fazla bilgi edinmek için www.SSA.gov adresini ziyaret edin.

Düşük gelirli bir sübvansiyon olan Ekstra Yardım birçokları için yararlı olsa da, herkes buna hak kazanmaz. Aşağıdakiler dahil birkaç seçenek daha var: Eyalet İlaç Yardım Programları , Hasta Yardım Programları çeşitli ilaç şirketleri ve SingleCare gibi ücretsiz eczane indirim kartları aracılığıyla. Bu programlar, birçok Medicare kullanıcısı için gereklidir. İlaca erişim için maliyetler endişe kaynağıysa, hasta yardım programları ve daha düşük ilaç maliyetleri Medicare'li kişilerin sağlanmasına yardımcı olabilir yapışmak ilaç rejimlerine ve felaket kapsamına girmeyi beklerken sağlıklarını korumalarına.

İLİŞKİLİ : Medicare kullanıyorsam SingleCare'i kullanabilir miyim?

SingleCare, üyelere reçeteli ilaçlarda% 80'e varan indirim sağlar. SingleCare'i herhangi bir Medicare planıyla birlikte kullanamazsınız. Ancak, SingleCare'in reçeteleriniz için daha iyi bir fiyat sunduğu durumlarda Medicare yerine SingleCare'i kullanabilirsiniz. Ne kadar tasarruf edeceğini görmek için eczaneye gitmeden önce ilacınızı aramak kolaydır. Daha sonra, halka deliği sırasında uyuşturucu için ödeme yaptığınızda, cepten maliyetlerden tasarruf etmiş olursunuz.

SingleCare ile satın alınan reçeteler, teminat limitinize dahil edilmeyecek ve bu da sizi halka deliğinden daha uzun süre uzak tutacaktır. Bu endişelendiğiniz bir şeyse, SingleCare size daha düşük fiyatlı reçetelerinizden tasarruf etme seçeneği sunar, bu da sizi kapsam sınırınıza yaklaştırmaz, böylece daha yüksek fiyatlı reçetelerinize daha fazla harcama yaparsınız. Medicare planınız aracılığıyla. Hepsinden iyisi, SingleCare'in kullanımı ücretsizdir ve her zaman olacaktır.