Sağlık sigortası için nitelikli bir yaşam olayı nedir?

şirket

Yakın zamanda evlendiyseniz veya bebek sahibi olduysanız, muhtemelen sağlık sigortası planınızı değiştirmek için ne yapmanız gerektiğini merak ediyorsunuzdur. Bunun gibi önemli değişiklikler sağlık sigortası hakkınızı etkileyebilir. Ekonomik Bakım Yasası (ACA) planlarına uygun yaşam olaylarına ve bunların sağlık sigortasına başvurduğunuzda nasıl etkilediğine bir göz atalım.

Sağlık sigortası için nitelikli bir yaşam olayı nedir?

Nitelikli yaşam olayları (QLE'ler), yıllık açık kayıt dönemleri dışında sağlık sigortasına kaydolmanıza izin veren koşullarınızda yapılan değişikliklerdir. ACA, uygun olayları, birine acil bir sağlık sigortasına ihtiyaç duyan önemli yaşam değişiklikleri olarak tanımlar ve bu kişilerin Özel Kayıt Döneminde sigortalarına kaydolmalarına veya sigortalarında başka değişiklikler yapmalarına izin verir. Bir kişiye yeni bir sağlık sigortası planı seçme veya planlarında dışarıda başka değişiklikler yapma olanağı veren en yaygın nitelikli yaşam olaylarından bazıları aşağıda verilmiştir. açık kayıt dönemi s .

Not: Medicare ve işveren kapsamının benzersiz kuralları, nitelikli yaşam olayları, kendi açık kayıt dönemleri vardır. Aşağıdakiler, ACA planları için uygun yaşam olaylarıdır.

Hanehalkı değişiklikleri

Hanenizdeki önemli değişiklikler sizi bir Özel Kayıt Dönemi Normal kayıt süresinin dışında sağlık hizmetlerine kaydolmanıza izin verilen yerler. Son 60 gün içinde siz veya evinizdeki biri evlendiyse, bebek sahibi olduysa, bebek evlat edindiyseniz veya koruyucu bakıcılık için bir çocuk yerleştirdiyseniz, açık kayda hak kazanırsınız.

Son 60 gün içinde boşandıysanız veya yasal olarak ayrılmışsanız ve sağlık sigortanızı kaybettiyseniz, Özel Kayıt Dönemine hak kazanırsınız. Aynısı, siz veya hanenizdeki herhangi biri son 60 gün içinde sağlık sigortasını kaybederse veya önümüzdeki 60 gün içinde sağlık sigortasını kaybetmeyi beklerse de geçerlidir. Sağlık bakım planınızdaki birinin ölmesi ve bu plana uygunluğunuzun değişmesi talihsiz bir durumda, yeni sağlık sigortası bulmanızı sağlayan Özel Kayıt Dönemine hak kazanırsınız.

İkamet değişiklikleri

İkametteki değişiklikler genellikle kişilerin Özel Kayıt Dönemine hak kazanmasına izin verir. Yeni bir posta koduna veya ilçeye taşınıyorsanız; yabancı bir ülkeden ABD'ye; okula ya da okula taşınan öğrenciler; işe ya da işten ayrılan mevsimlik işçiler; veya bir sığınma evine veya geçici konuta gidip gelirseniz, büyük olasılıkla Özel Kayıt Dönemine hak kazanırsınız. Sadece tıbbi tedavi veya tatil için bir yere taşınmak uygun değildir.

Özel Kayıt Dönemine hak kazanmak için taşınmanızdan önceki 60 gün içinde en az bir gün nitelikli sağlık sigortasına sahip olmanız gerekir. Ancak, yabancı bir ülkeden veya ABD topraklarından taşınıyorsanız onay vermenize gerek yoktur.

Sağlık sigortası kaybı

Siz veya hanenizdeki biri önümüzdeki 60 gün içinde sağlık sigortasını kaybederse veya kaybetmeyi bekliyorsanız, Özel Kayıt Süresine hak kazanabilirsiniz. Özel Kayıt Dönemine hak kazanabilmeniz için kaybetmek üzere olduğunuz sağlık sigortası poliçesi aşağıdaki kutulardan bir veya daha fazlasını işaretlemelidir:

• Artık ebeveyninizin veya vasinizin sağlık sigortası planına göre bakmakla yükümlü olduğunuz kişi sayılmazsınız.
• Siz veya bir aile üyesi, eş veya ebeveyn, işvereniniz veya aile üyenizin, eşinizin veya ebeveyninizin işvereni aracılığıyla sağlık sigortası kaybına neden olacak şekilde işten ayrıldı, işten çıkarıldı veya işten çıkarıldı. Siz veya eşiniz yeni bir işe başlarsanız, büyük olasılıkla Özel Kayıt Dönemine hak kazanırsınız.
• Hanehalkı gelirinizdeki bir değişiklik gibi bir durum nedeniyle Medicaid veya Çocuk Sağlığı Sigortası Programı (CHIP) kapsamını kaybediyorsunuz.
• Artık öğrenci sağlık planı için uygun değilsiniz.
• Mevcut planınız durduruluyor.

Not: Gönüllü teminat kaybı değil nitelikli bir yaşam olayı olarak kabul edildi.

Diğer istisnai durumlar

Aşağıdaki durumlarda Özel Kayıt Dönemine hak kazanabilirsiniz:

• AmeriCorps üyesi olarak hizmetin başlatılması veya sona erdirilmesi
• ABD vatandaşı olmak
• Hapisten çıkmak
• Alaska Yerlisi veya federal olarak tanınan bir kabilenin üyesi olmak

Siz veya bakmakla yükümlü olduğunuz kişiler aile içi tacizin veya eşinizin terk edilmesinin kurbanıysanız, Özel Kayıt Süresine hak kazanabilirsiniz. Ulusal Aile İçi Şiddet yardım hattının telefon numarası 1-800-799-7233'tür. Size yardımcı olacak kaynaklar sunabilirler ve yeni sağlık sigortası bulma konusunda tavsiyelerde bulunabilirler. Healthcare.gov'a veya eyalet pazarınıza da başvurabilir veya Medicaid'e başvurmayı düşünebilirsiniz.

COVID-19 söz konusu olduğunda, kendi başına nitelikli bir yaşam olayı değildir. D.C. de dahil olmak üzere on bir eyalet, Özel Kayıt Dönemlerini açtı , ancak diğer 38 eyalette yok. Health Sherpa Medya ve Ortaklıklar Müdürü Susan Lyon, bu 38 eyaletten birinde yaşıyorsanız, uygun bir yaşam olayınız olup olmadığını kontrol etmeniz gerektiğini söylüyor.

Uygun yaşam olaylarının tam listesini şurada görün: bu SEP listesi .

Nedir değil nitelemek?

Bazen hangi yaşam olaylarının sizi Özel Kayıt Dönemi için uygun hale getireceğini belirlemek zordur. Sen yapamaz Aşağıdaki durumlarda Özel Kayıt Dönemine hak kazanın:

• Sadece bir yere taşındıtıbbi tedavi.
• Uzun bir tatil için bir yerde kalıyorlar.
• Priminizi ödemediğiniz için sağlık sigortanızı kaybedersiniz.
• Bir ebeveyne veya vasinin sağlık bakım planına bağlıysanız ve sigortayı gönüllü olarak düşürürsünüz. Özel Kayıt Dönemine hak kazanmak için 26 yaşında yaşınızı doldurmanız gerekir. Aksi takdirde, açık bir kayıt dönemine kadar beklemeniz gerekir.
• Boşanmış veya bir aile üyesini kaybetmiş olsanız bile, mevcut sağlık bakımınız ve yardımlarınız için uygun olmaya devam edecektir.

Özel Kayıt Süresi ne kadardır?

Bir sağlık planına kaydolmak için nitelikli yaşam olayınızdan sonra 60 gününüz olacak. Bu zaman aralığında kaydolmazsanız, bir sonraki açık kayıt dönemine kadar beklemeniz gerekebilir.

ACA açık kayıt, sağlık sigortanızı değiştirebileceğiniz veya yeni bir plana kaydolabileceğiniz 45 günlük bir zaman dilimidir. Eyalete göre değişen birkaç istisna dışında, açık kayıt genellikle her yıl 1 Kasım'dan Aralık ortasına kadar sürer.

Bu nedenle, örneğin Mart ayında nitelikli bir yaşam olayınız varsa ve sağlık sigortası almak için Özel Kayıt Sürenizi kullanmıyorsanız, sigortaya kaydolmak için muhtemelen Kasım ayına kadar beklemeniz gerekecek, bu da sizi kapsamaya başlamaz. 1 Ocak'a kadar. Nitelikli bir olayın ne zaman gerçekleştiğini takip etmek, her zaman yeterli sağlık sigortasına sahip olmanızı sağlar.

Sonraki adımlar

Nitelikli bir yaşam olayından sonra ve Özel Kayıt Dönemi boyunca, bir sonraki adım sizin için en uygun olan yeni bir plan seçmektir. Başvuru sürecine yardımcı olacak bazı belgelere ihtiyacınız olabilir, örneğin:

• Bir evlilik cüzdanı
• Boşanma, iptal veya yasal ayrılık belgeleri
• Doğum belgesi, evlat edinme belgeleri veya yasal vesayet evraklarının kanıtı
• Önceki nitelikli sağlık sigortasının kanıtı
• Adres değişikliği onayı

Bu belge listesi kapsamlı değildir. Özel Kayıt Dönemi boyunca sağlık sigortasına kaydolmak için ihtiyaç duyacağınız belgeler, benzersiz koşullarınıza bağlıdır. Başvuru süreci size neye başvurmanız gerektiğini söyleyecektir.

Bazı başvuru süreçleri Özel Kayıt Dönemi için uygun olduğunuzu kanıtlayacak gerekli belgeleri göndermeniz için başvurduktan sonra size 30 gün verir. Yeni teminat, plana başvurduğunuz gün başlar. Ancak, uygunluğunuz onaylanana ve priminizi ödeyene kadar sağlık yardımlarını kullanamazsınız. Teminatınız aktif hale geldiğinde geriye dönük geri ödeme için başvurmak üzere cepten yapılan harcamalar için makbuzları yine de saklayabilirsiniz.

Ya için uygun olmazsamÖzel Kayıt Dönemi? Seçeneklerim neler?

Özel bir Kayıt Dönemi için uygun değilseniz ve çok uzakta olan açık kayıt için beklemeniz gerekiyorsa, kısa vadeli sağlık sigortası . Kısa vadeli sağlık sigortası planları maksimum 364 gün kapsama sağlar. Bu, özellikle istihdam boşlukları sırasında sigortaya ihtiyaç duyan kişiler için yararlıdır.

Medicaid veya Çocuk Sağlık Sigortası Planı (CHIP) için de başvurabilirsiniz. Şunlardan birine başvurabilirsiniz: bu programlar her zaman. KOBRA aynı zamanda bir olasılıktır. En çok ihtiyaç duyduğunuz anda sağlık hizmeti bulmanın birçok seçeneği vardır.