İndirilebilir ve cepten çıkarılabilir bir maksimum arasındaki fark nedir?
şirketTıbbi bir prosedür aldınız ve faturayı gördünüz - borcunuz var. Ancak, sağlık sigortası için aylık bir ücret ödemiyorsunuz, böylece tıbbi faturaları ödemek zorunda kalmazsınız? Tam olarak değil.
Her yıl, birçok poliçe sahibi, sigorta planları herhangi bir şey ödemeye başlamadan önce, uygun tıbbi hizmetlere cebinden belirli bir miktar harcamak zorundadır. İndirilebilir olarak adlandırılan bu dolar tutarına ulaştıklarında, sağlık sigortası şirketi, poliçe sahibi cebinden maksimum olana, yani sigortanın tüm uygun sağlık bakım masraflarını karşılaması için harcamanız gereken miktar olana kadar masrafları paylaşır. İkisi arasındaki farkları anlamak için okumaya devam edin.
Sağlık sigortasından muafiyet nedir?
Yıllık indirilebilir sağlık sigortası planınız herhangi bir masrafı karşılamaya başlamadan önce kapsanan sağlık hizmetleri için harcamanız gereken para miktarıdır. Bu, sadece planda olmak için aylık prime ek olarak. Tipik olarak, daha yüksek primler daha düşük muafiyetlere dönüşürken, daha düşük primler daha yüksek bir indirilebilirlik anlamına gelir. Bireysel ve işveren sağlık sigortası da dahil olmak üzere çoğu sigorta planında bir muafiyet vardır. Bununla birlikte, bazı sağlık bakım organizasyonu (HMO) planlarının indirilebilirliği düşüktür veya hiç indirilebilir değildir.
Cepten maksimum nedir?
Yıllık cepten maksimum poliçe sahibinin sağlık hizmetleri için ödemek zorunda kalacağı limittir, plan primi maliyeti dahil değildir. Poliçe sahibi bu tutara ulaştıktan sonra (düşülebilir ve Copays , diğer maliyetlerin yanı sıra,katkı), sigorta planı o yıl için diğer tüm uygun sağlık bakımı masraflarını karşılayacaktır.
İndirilebilir ve cepten maksimum
Esasen, düşülebilir, sigorta planı herhangi bir masrafı karşılamaya başlamadan önce bir poliçe hamilinin sağlık hizmetleri için ödediği maliyettir; cepten maksimum ise, poliçe hamilinin uygun sağlık harcamaları için, poliçe hamilinin, sigorta, kapsanan tüm masrafları karşılamaya başlar. Bu nedenle, bir poliçe sahibinin muafiyeti her zaman cepten çıkarılabilecek maksimum miktardan daha düşük olacaktır.
Örneğin, bir kişinin 2.000 $ 'lık bir indirilebilir ve 5.000 $' lık maksimum cepten çıkabileceğini söylüyor. David Belk , MD, yazarı Sağlık Hizmetinin Gerçek Maliyeti . Hastaneye yatış, ameliyat ve ameliyat sonrası bakım için 10.000 dolar değerinde tıbbi bakım alabilirler. İlk 2.000 $ 'ın tamamı hasta tarafından ödenir. Bundan sonra hasta, sigorta şirketi tarafından önceden belirlenen ve hizmete bağlı olarak sabit bir copay - 20 $, 50 $, 100 $ - veya her bir kapsanan hizmet için toplam ödemenin bir yüzdesi olan bir koinans ödemesi yapmak zorunda kalabilir.
Söz konusu kişinin toplam katkı payı ve madeni para ödemeleri ile bunların düşülebilir toplamı 5.000 $ 'a ulaştığında, o yıl herhangi bir tıbbi bakım için daha fazla borcu kalmayacak, çünkü sigortaları diğer tüm masrafları karşılayacaktır, diye açıklıyor.
2020'de cepten çıkabilecek maksimum değerler ne kadar yüksek olabilir?
Muafiyetler ve cepten maksimumlar plana göre değişiklik gösterse de, Uygun Bakım Yasası (ACA) standartlarını karşılayan tüm planlar, cepten maksimumların ne kadar yükseğe çıkabileceği konusunda yıllık bir sınır belirler. Bu yıl IRS tanımlar bireyler için en az 1.400 $ veya aileler için 2.800 $ düşülebilir olanlar gibi yüksek indirilebilir sağlık planları. 2020 için , bireysel bir plan için cepten maksimum tutar 6.900 doları ve aile planı için 13.800 doları geçemez. Ağ dışı sağlık hizmetleri için yapılan maliyetler bu rakamlara dahil değildir.
Muafiyet, maksimum cepten çıkma için geçerli midir?
İlk olarak, indirilebilir miktarınızı nasıl karşılayacağınızı anlamak önemlidir. Yıllık kontroller gibi önleyici bakım hizmetleri genellikle ek bir tüketici maliyeti olmadan sağlanır. Bu nedenle, indirilebilir tutarınızı karşılamaya katkıda bulunmazlar. Plana göre değişmekle birlikte, kapalı ofis ziyaretleri için ek ödemeler tipik olarak indirilebilir olarak sayılmazken, reçeteli ilaçlar ayrı bir reçete indirimi olarak sayılabilir. Hastanede yatış, ameliyat, laboratuar testleri, taramalar ve bazı tıbbi cihazların maliyetleri genellikle muafiyete dahil edilir.
İndirilebilir tutarınızı karşılamak için kullanılan ağ içi, cepten yapılan harcamalar, cepten çıkan maksimum tutar için de geçerlidir.
Aylık prim, düşülebilir veya cepten çıkarılabilir maksimum miktar için geçerli değildir. En fazla cebinizden çıkmış olsanız bile, teminat almaya devam etmek için yine de sağlık planınızın aylık maliyetini ödemeye devam etmeniz gerekecektir.
Ağ dışı sağlayıcılardan alınan hizmetler de cepten çıkan maksimum miktara dahil değildir ve bazı kapsam dışı tedaviler ve ilaçlar da dahil değildir. Cepten çıkan maksimum limit karşılandıktan sonra, poliçe sahiplerinin ağ içi tıbbi bakımın herhangi biri ve tümü için ek ödemeler ve madeni para sigortası dahil olmak üzere herhangi bir maliyet ödemesi gerekmemelidir.
| İndirilebilir ve cepten maksimum: Ne önemli? | ||
|---|---|---|
| Sayar | Sayılmaz | |
| İndirilebilir |
|
|
| Cepten çıkma sınırı |
|
|
Sağlık masraflarından nasıl tasarruf edilir
Yüksek bir düşülebilir ve / veya cepten maksimum var mı? Hala kurtarmanın yolları var.
- Belirtilen yıl için tüm cepten tıbbi masraflarınız - diğer bir deyişle, sağlık planınız tarafından ödenmeyen masraflar - yıllık brüt gelirinizin% 10'undan fazlasını oluşturuyorsa, vergilerinizde tıbbi masraf kesintisi maliyetlerinizin bir kısmında
- Bir sağlık tasarruf hesabı (HSA) , sağlık masrafları için vergisiz para yatırabileceğiniz bir yer. Esnek bir tasarruf hesabının (FSA) aksine, HSA fonları yıldan yıla devredilir. 2020'de HSA'nızda ayrılan paranın tamamını kullanmazsanız, 2021 ve sonrası için bu paraya sahip olacaksınız.
- Reçeteli ilaçlar için SingleCare kuponlarını kullanarak sağlık masraflarından tasarruf edin. Bir SingleCare kuponu ile kullanılan herhangi bir cepten maliyet, indirilebilir veya cepten çıkarılabilir bir maksimum olarak sayılmayacak, ancak yine de maliyetten tasarruf sağlayacaktır.
