Antibiyotik yönetimi nedir? Nasıl pratik yapabilirsin

İlaç Bilgisi

Kötü bir öksürüğün, tıkalı burnun ve boğaz ağrın var. Sağlık uzmanınızı ziyaret edip antibiyotik istersiniz. Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınız size reçete vermeyi reddediyor ve virüsünüz olduğunu açıklıyor. Anlamı, en iyi tedavi dinlenme, sıvılar ve bazı reçetesiz ilaçlardır. Ne oluyor? Bu, antibiyotik yönetiminin iyi bir örneğidir.

Sahip olduğunuz şey gerçekten viral ise, o zaman antibiyotikler işe yaramayacak —Sadece bakteriyel enfeksiyonlar içindir. Sağlık hizmeti sağlayıcınızın ofisini, uyku ve su içmek yerine uyku ve su içmek için reçeteyle sıkışıp kaldığınız için hayal kırıklığına uğratabilirsiniz. amoksisilin . Ancak, klinisyeninizin muhakemesine güvenerek, aynı zamanda iyi bir antibiyotik yönetimi uyguluyorsunuz.

Bu önemlidir, çünkü uygun olmayan antibiyotik kullanımı, sağlık hizmeti sağlayıcıları ve hastalar için bir dizi soruna yol açabilir. İşte antibiyotik idaresinin ne anlama geldiğine ve onu teşvik etmede rol oynayabileceğiniz tüm yollara ilişkin bilgiler.

Antibiyotik yönetimi ne anlama geliyor?

Bazen antimikrobiyal yönetim olarak da anılan antibiyotik yönetimi, sağlık hizmeti sağlayıcılarının antibiyotiklerin sorumlu reçetelendirilmesini benimsemeye yönelik ortak bir çabasıdır. Bu, antibiyotiklerin yalnızca ihtiyaç duyulduğunda reçete edilmesini (yani bakteriyel enfeksiyonlar için, viral enfeksiyonlar için), teşhis edilen enfeksiyon için uygun antibiyotiklerin reçetelenmesini ve doğru dozun reçetelenmesini içerir. antibiyotik tedavisi süresi , Diğer şeylerin yanı sıra.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, antibiyotiklerin sorumlu kullanımı :

• Bakteriyel enfeksiyonların tedavisini iyileştirir
• Hastaları gereksiz yan etkilerden korur
• Antibiyotiğe dirençli bakterilere yol açan aşırı kullanımı sınırlar veya süperböcekler

Doktor reçetesi yazmanın anlamı - insanları düzeltmek istiyorlar ve çoğu antibiyotiğin kısa vadeli dezavantajı, genellikle güvenli ve ucuz oldukları için küçüktür, diye açıklıyor. Houston Metodisti bulaşıcı hastalık uzmanı Richard Harris, MD.

Dr. Harris, sorunun, düzeltmeye çalıştığınız hastaların çoğunun aslında sağladığınız tedaviye ihtiyaç duymadığında ortaya çıktığını söylüyor: Bir şeyi kaçırmadığınızdan emin olmak istersiniz, ancak sonunda aşırı tedavi görüyorsunuz 50 [ hastalar] gerçekten tedavi edilmesi gereken her hasta için.

Antibiyotik yönetimi ne zaman başladı?

Genel olarak hastanede yatarak ve ayakta antibiyotik kullanımı çok fazla olduğundan, bu ilaçların gereksiz yere reçetelenmesini azaltmak için ülke çapında yönetim programları geliştirilmiştir. Bu programların Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hemen hemen tüm büyük hastanelerde ve sağlık tesislerinde tam olarak ne zaman işe yaradığı belli değil, ancak Dr. Harris girişimin gecikmiş olduğunu söylüyor (2018 itibariyle neredeyse Ülke genelindeki hastanelerin% 85'i CDC yönergelerini karşılıyordu).

Amerika Sağlık Epidemiyolojisi Derneği ( SHEA ) antimikrobiyal yönetim programlarını teşvik eden, ülke çapındaki akut bakım hastanelerinde ve uzun süreli bakım tesislerinde uygulanmaları için sağlık uzmanlarına araçlar ve kaynaklar sağlayan başka bir kuruluştur. SHEA, antimikrobiyallerin kullanımını geliştirerek, bu programların hasta sonuçlarını iyileştirdiğini, antimikrobiyal direnci azalttığını ve diğer kalite iyileştirmelerinin yanı sıra sağlık hizmeti ile ilişkili enfeksiyonları azalttığını belirtmektedir.

Kathryn A. Boling, MD, bir birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı Mercy Tıp Merkezi Baltimore'da, antibiyotik kullanımına odaklanmanın, dirençli organizmalardaki artışa yanıt olarak kademeli bir değişim, yaygın oral antibiyotikler yerine güçlü, intravenöz antibiyotik kullanma ihtiyacının artması ve diğer çevresel faktörler olarak kabul ediyor.

İnsanlar antibiyotiklerini tuvalete atıyorlar ya da bu ilaçlardan az miktarda idrar yapıyorlar ve içtiğimiz suyu kirletiyor, diyor. [Bütün bunlar birlikte] tıp camiasının 'uh-oh' demesi için yeterliydi.

2014 yılında, CDC, hastanelerden ayakta tedavi ofislerine kadar sağlık tesislerinin, doktorları ve hastaları idare programları aracılığıyla uygun antibiyotik kullanımı konusunda nasıl eğitebileceğine dair özel kılavuzlar ve öneriler sunmaya başladı.

3 tür antibiyotik yönetimi müdahalesi

İçinde Hastane Antibiyotik Yönetim Programlarının Temel Unsurları CDC, antibiyotik kullanımını iyileştirebilecek üç ana yönetim müdahalesi türü ortaya koydu: geniş müdahaleler, eczane odaklı müdahaleler ve enfeksiyonlar ve sendromlar için özel müdahaleler.

1. Geniş müdahaleler belirli antibiyotikleri reçete etmek için önceden izin almayı, antibiyotik içeren vakalarda denetimler yapmayı ve teşhis bilgileri toplanırken reçete edilen antibiyotikleri yeniden değerlendirmeyi içerir. Örneğin, kan tetkikiniz laboratuvara gönderilirken şüpheli böbrek enfeksiyonu için acil serviste size siprofloksasin verilir; Sonuçlarınız geri geldiğinde, reçeteyi yazan hekim, sizin için hala en iyi antibiyotik olup olmadığını görmek için bilgilerinizi tekrar gözden geçirir.
2. Eczane odaklı müdahaleler antibiyotik dozlarının ayarlanmasını, çift tedavilere ve ilaç etkileşimlerine dikkat edilmesini ve IV'den oral antibiyotiklere geçişe yardımcı olmayı içerir.
3. Enfeksiyon / sendroma özgü müdahaleler Reçeteyi yazanlara, aşırı antibiyotik kullanım öyküsü olan birçok enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotik kullanma konusunda net talimatlar sunmak, örneğin: toplum kökenli pnömoni, idrar yolu enfeksiyonları, deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, MRSA enfeksiyonları Clostridium difficile enfeksiyonları (C. diff) ve kültürle kanıtlanmış kan dolaşımı enfeksiyonları.

Bu müdahalelerin üçü de uygulanırsa, bir hastanenin antibiyotik kullanım verilerinin iyileştiğini göreceği sonucu çıkar. Ancak bu müdahaleler sadece sihirli bir değnek sallayarak başarılamaz. Hastaneler, CDC tarafından özetlenen birkaç temel unsura dayanan sağlam bir antibiyotik yönetim programı oluşturmaya yatırım yapmalıdır. Bu unsurlar diğer sağlık bakımı ortamlarında biraz farklı çalışır, ancak yönetim programı ister yatan hasta ister ayakta tedavi merkezlerinde gerçekleşsin, genellikle aynı kalır.

Eleman	Hastane	Huzurevi	Ayakta Tedavi Ayarı
Liderlik	İnsan kaynakları, finansal ve teknik kaynaklar sağlamayı taahhüt edin	Antibiyotik kullanımını iyileştirmeyi ve bu taahhüdü personel, bölge sakinleri ve ailelerle paylaşmayı taahhüt edin	Tek lider atayın ve / veya görev tanımlarına yönetimi dahil edin
Hesap verebilirlik	Bir doktor lideri atandı	Destek çabalarında tıbbi direktör, hemşirelik müdürü ve diğer kilit personeli görevlendirin	El ilanları ve yüz yüze görüşmeler yoluyla hastalarla çabalar hakkında geniş çapta iletişim kurun
İlaç uzmanlığı	Bir eczacı lider atandı	Bulaşıcı hastalık konusunda toplum uzmanlarına danışın ve onlarla ortak olun	Klinisyenlere tesis içinde veya dışında uzmanlara danışma fırsatları sağlayın
Aksiyon	Düzenli olarak değerlendirilebilecek en az bir müdahale uygulayın	Üç müdahaleden birini veya birkaçını uygulamak için eylem planları geliştirin	Viral enfeksiyonlar için kanıta dayalı reçeteleme, dikkatli bekleme ve saha dışı triyaj kullanın
Takip	Reçeteleme ve direnç modellerini takip edin	Antibiyotik kullanımını ve sonuç ölçütlerini takip edin	En az bir izleme / raporlama sistemini kendiniz değerlendirin ve benimseyin
Raporlama	İlgili tüm personel ilerleme hakkında bilgilendirilir	Yok	En az bir izleme / raporlama sistemini kendiniz değerlendirin ve benimseyin
Eğitim	İlgili tüm personel sorumlu reçeteleme konusunda eğitilmiştir	Tüm personeli, sakinleri ve aileleri eğitmek için el ilanları, kılavuzlar, e-postalar ve atölyeler kullanın	Hastaları materyallerle ve yüz yüze görüşmelerle eğitin; hekimler için sürekli eğitim fırsatları sağlamak

Neden önemlidir

Dr. Boling, antibiyotik yönetimi programlarının faydalarının, bu ilaçların aşırı kullanımındaki bariz azalmanın ötesinde hem bireyler hem de genel olarak toplum için geçerli olduğunu söylüyor.

Bireysel hastalar için, antibiyotikleri kötüye kullanmak size şu anlama gelebilir:

• Geri dönerse enfeksiyondan kurtulmak için daha zor zamanlar geçirin
• Kolayca tedavi edilemeyen antibiyotiğe dirençli bir enfeksiyonla hastalanmak
• Mide bulantısı ve ishalden şiddetliye kadar hafif ila şiddetli antibiyotik yan etkileri ile sonuçlanır. maya enfeksiyonları , anafilaksi, böbrek yetmezliği veya C. diff ile enfeksiyon (kalıcı ishal ve kolon iltihabına neden olan bir bakteri)

Daha geniş bir halk sağlığı düzeyinde, yanlış antibiyotik reçete etmek:

• Genel olarak antibiyotik direncini ve C. difficile enfeksiyonlarını artırır
• Sağlık masraflarını yükseltir
• Hasta güvenliği sonuçlarını düşürür
• Herkesi bu iğrenç süper böceklere karşı savunmasız bırakır

Antibiyotik yönetim programlarını benimseyen hastaneler ve ayakta tedavi ortamları ne kadar çoksa, toplu çabaların etkisi o kadar fazla olacaktır. Tek yanıltıcı olan, bu programların etkinliğini değerlendirmektir. Dr. Boling ve Harris'in her ikisi de şu an itibariyle çabaların işe yarayıp yaramadığını görmenin resmi bir yolu olmadığını söylüyor. Bir hastane antibiyotik kullanımında bir azalma veya antibiyotik kullanımının bir sonucu olarak istenmeyen olaylarda bir azalma bildirebilirse, bu bir kazanç olarak kabul edilir.

Dr. Boling, iyi antibiyotik yönetimi uygulayan doktorların da kendi kendilerini değerlendirebileceklerini ekliyor: Bireysel bir doktor olarak, kendi kişisel ölçülerinize bakabilirsiniz. Genelde muayenemde [viral ve bakteriyel enfeksiyon arasındaki farkı] söyleyebilirim, ancak daha fazla bir şey olduğunda ısrar eden bir hastam varsa, doğrulamak için bir göğüs röntgeni sipariş ederim. Bu hasta çok nadiren antibiyotiğe ihtiyaç duyar.

Hastalar ve sağlayıcılar birlikte nasıl çalışabilir?

Antibiyotik reçetelemeyi sınırlamak için üzerinize düşeni nasıl yapabileceğinizi merak ediyorsanız, düşündüğünüzden daha kolaydır.

1. Her küçük şey için randevu almayın. Dr Boling, hastalar nezle kaptıkları anda antibiyotik istemeyi bırakabileceklerini söylüyor. Ateşiniz yoksa veya hastalık 10 gün veya daha uzun süredir devam etmiyorsa, antibiyotik kullanma olasılığınız düşüktür.
2. Sağlık uzmanınızın ofisini aramayın ve personelden muayenesiz bir reçete yazmalarını istemeyin. İdrar yolu enfeksiyonları gibi aşırı antibiyotik kullanımıyla ilişkili birçok hastalık, reçete yazılmadan önce bir kültürle teşhis edilmelidir.
3. Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınıza güvenin. Harris, daha fazla insan doktorunun kararına güvenirse, doktorları hastalıklarının sadece viral olduğunu söylediğinde hayal kırıklığına uğrama dürtüsüne direnirse, doktorların hastalarını gereksiz yere antibiyotiklerle tedavi etme konusunda daha az baskı hissedeceklerini söylüyor.
4. Aşılarınız hakkında güncel kalın. Dr. Harris, yıllarca çalıştığım dönemde bulaşıcı hastalığı olan hastalara yardım eden en faydalı şeyin aşılar olduğunu söylüyor. Viral enfeksiyonlar ne kadar az olursa, kendinizi iyi hissetmediğinizde antibiyotik arama olasılığınız o kadar azalır ve gerçekten ihtiyacınız olmayan bir reçete alma şansınızı azaltır.

Bir şey daha: Dünya Sağlık Örgütü (WHO) her Kasım ayında Antibiyotik Farkındalık Haftasını kutlayarak tüm sağlık tesislerini, sağlayıcıları ve genel halkı antibiyotiklerin gücü ve bu gücün nasıl kullanılmadığı konusunda eğitimlerini artırmaya teşvik ediyor. doğru, yaygın sonuçlara yol açabilir.

2020'de Antibiyotik Farkındalık Haftası 11-17 Kasım tarihleri ​​arasında kutlanacak. WHO'yu ziyaret edin İnternet sitesi bunu evinizde, doktorunuzun muayenehanesinde, hastanesinde veya toplumunuzda nasıl uygulayabileceğiniz hakkında daha fazla bilgi edinmek için.