Medicare Kısım D maliyetlerinde neler bekleyebilirsiniz?

şirket

Medicare için uygunsanız, dört bölümden oluştuğunun farkında olabilirsiniz: Bölüm A ve Bölüm B (topluca Orijinal Medicare olarak adlandırılır) ve Bölüm C (Medicare Advantage planı olarak da adlandırılır) hastanede yatarak tedavi gibi hizmetlerle ilgilidir ve evde sağlık bakımı Medicare Bölüm D Medicare kapsamında bir reçeteli ilaç ödeneği. İlaçla ilgili birçok şeyde olduğu gibi, bu işin içinde büyük para olduğu anlamına gelir.

2019 yılında , yaklaşık 45 milyon Amerikalı Medicare Part D ilaç planlarına ve Kongre Bütçe Ofisine kaydoldu tahmini Programa 2020'de 88 milyar dolar harcanacak. Yaşlılar ve diğer Medicare alıcıları bu yükün yaklaşık% 25'ini Medicare Part D maliyetleri (aylık primler, yıllık muafiyetler, ek ödemeler, madeni para sigortası ve diğer maliyetler) aracılığıyla üstlenecekler, ancak kalan% 75, Medicare tarafından sübvanse edilmektedir .

Medicare Part D'nin maliyeti nedir?

Medicare Part D, 2003 yılında federal hükümet tarafından kanun haline getirildi ve ABD'de reçeteli ilaçların artan kullanımı ve maliyetlerine yanıt olarak 2006 yılında tam olarak yürürlüğe girdi. Bölüm D'nin arkasındaki fikir, ilaçların maliyetlerinin en azından bir kısmını karşılamaya yardımcı olmaktır. birçok Medicare alıcısının kendi başlarına karşılayamayacağı kadar pahalı hale gelen.

Amerikalılar reçeteyle satılan ilaçlara diğer ülkelerden daha fazla harcıyor - kişi başına yılda yaklaşık 1.200 dolar, 2019 Bloomberg raporuna göre . Ayrıca uyuşturucular için daha fazla ödüyoruz. Kanser ilaçları ayda 10.000 dolardan fazlaya mal olabilir ve diğer reçeteli ilaçlar, yeni şirketler onları satın aldığında ve fiyatları aşırı seviyelere çıkardığında rutin olarak manşetlere taşınır.

İlaç temsilcilerinin bu kadar yüksek olmasının birçok nedeni vardır. Medicare Kısım D ile ilişkili bir süreç olan reasürans, her yıl reçetelere yeterince harcadığınızda, felaket sigortası olarak bilinenleri almak için devreye giriyor.

Bölüm D kapsamınızın bir parçası olarak, aylık bir prim ödemeniz gerekecektir. 2020 yılında Bölüm D kapsamı için ortalama aylık prim 32,74 $ 'dır. Planı yöneten sigorta şirketi, sizden muafiyet tutarınıza ulaşıncaya kadar copay veya madeni para sigortası kullanmanızı bekleyecektir. 2020'de, bir Kısım D'den düşülebilir maksimum miktar 435 $ 'dır.

Siz ve planınız birlikte 4.020 $ harcadıktan sonra, Medicare kapsamı boşluğu veya halka deliği. Bu aşamada, hem jenerik hem de markalı ilaçlar için% 25'ten fazla ödeme yapmazsınız ve felaket sigortası eşiğine ulaşana kadar sigorta şirketiniz ve ilaç üreticisi% 75 öder. 2020 yılında , bu rakam gerçek yıllık cepten maliyetlerle 6,350 $ 'dır. Kapsam boşluğundan daha çabuk çıkmanıza yardımcı olmak için, her bir ilacın tam fiyatı, cepten çıkma maliyetlerinize dahil edilir.

6.350 $ ödedikten sonra, otomatik olarak felaket kapsamı . Bu, yılın geri kalanında her ilaç için maliyetin% 5'ini VEYA jenerikler için 3,60 $ ve markalı ilaçlar için 8,95 $ (hangisi daha büyükse) ödeyeceğiniz anlamına gelir. Federal Kısım D Ekstra Yardım programına hak kazanan düşük gelirli kişilerin uyuşturucu için çok daha düşük maliyetlere sahip olacağına dikkat etmek önemlidir.

Bu, Medicare yararlanıcıları için iyi bir haber, ancak reasürans, ilaç şirketlerinin fiyatlarını yükseltmeleri için bir teşvik yaratıyor ve sağlık sigortası şirketlerine ilaç fiyatlarını düşürme konusunda daha az teşvik veriyor, çünkü federal hükümetin belli bir noktadan sonra yapacağını biliyorlar. sekmenin çoğunu alıyor.

Reçeteli ilaçların maliyetini yükseltir ve Amerikan vergi mükelleflerine büyük bir yük bindirir. Medicare Ödeme Danışma Komisyonu gibi kuruluşlar, sigorta şirketlerine ve ilaç üreticilerine maliyetlerin daha fazlasını koymak için reasürans programının yeniden yapılandırılmasını savunsa da, Medicare Kısım D aylık primlerinin artmasına neden olacağı korkusuyla henüz gerçekleşmedi. yol yukarı gidin.

2020 için Medicare Part D primi nedir?

Herkesin reçeteli ilaçlara ihtiyacı olmadığından, Medicare Part D planları isteğe bağlıdır ve her ay ekstra ücrete tabidir. Kısım D ulusal temel yararlanıcı primi - Kısım D planlarının başladığı tutar - yıldan yıla değişebilir, ancak 2020'de her bir Kısım D yararlanıcısı için ortalama prim aylık 32,74 $ 'dır. Ayrıca, Bölüm D gelirle ilgili aylık düzenleme tutarı veya IRMAA da vardır, bu da daha fazla ödeme yapmanız gerekebileceği anlamına gelir. gelirinize göre 2019 vergi beyannamenize göre.

Bireyler	Birlikte başvuran çiftler	Maliyet
87.000 $ veya daha az	174.000 $ veya daha az	Her ay yalnızca sağlık planlarının primini ödeyin
87.000 - 109.000 ABD Doları	174.000 - 218.000 ABD Doları	Ayda ek 12,20 ABD doları ödeyin
109.000 - 136.000 ABD Doları	218.000 - 272.000 ABD Doları	Ayda ek 31.50 $ ödeyin
136.000 - 163.000 ABD Doları	272.000 - 326.000 ABD Doları	Ayda ek 50,70 $ ödeyin
163.000 - 500.000 ABD Doları	326.000 - 750.000 ABD Doları	Ayda ek 70 $ ödeyin
500.000 $ veya üzeri	750.000 $ veya üstü	Ayda ek 76,40 $ ödeyin

Medicare Part D'nin başka maliyetleri var mı?

Yıllık indirilebilir tutarınıza (planınızda bir tane varsa), aylık primlerinize ve gelirle ilgili herhangi bir masrafa ek olarak, Medicare Part D ile ilişkili başka maliyetler de vardır ve birkaçı, copaylar ve madeni para sigortası gibi açık olsa da, yapamayabilirsiniz diğer bazı maliyetlerin farkında olun.

Bir ek ödeme veya copay, bir reçete için her doldurduğunuzda ödediğiniz belirli bir tutardır (örneğin, 10 $), Kısım D planınız geri kalanını öder. Koasürans Plan geri kalanını öderken her seferinde ilacın maliyetinin belirli bir yüzdesini (örneğin% 25) ödediğiniz anlamına gelir. Maliyet paylaşımı her bir plan tarafından belirlenir ve bazı planların, genellikle daha pahalı, daha yüksek kademelere dahil edilen jenerik ilaçlar ve markalı ilaçlar için farklı katkı payları veya kooperatifleri vardır.

Bazı insanların takılıp kaldığı daha az belirgin bir maliyet, geç kayıt cezası Bu, yedi aylık ilk kayıt döneminde Medicare Kısım D planını tercih etmeyen ancak daha sonra Kısım D'ye kaydolmaya karar veren herkesi etkiler. Kısım D ulusal temel yararlanıcı priminin bir yüzdesi olan ceza, reçeteli ilaç teminatı olmadan gittiğiniz her ay için artar ve aşağıdaki nedenler dışında Kısım D ilaç planınızın ömrü boyunca ödemeniz gerekir :

• Güvenilir ilaç teminatınız var
• Ekstra Yardım almaya hak kazandınız
• D Bölümünü almadan önce ilaç teminatınızın güvenilir olup olmadığına dair kötü bilgi edindiğinize dair kanıtınız var

İLİŞKİLİ: Medicare'e açık kayıt rehberiniz

İşte bir örnek: Fred, 2017'de Medicare için uygun hale geldi ve ilk kayıt dönemi 1 Ocak 2018'de sona erdi. İki yıl sonra, Fred güvenilir ilaç sigortası kapsamına girmedi ve Medicare Part D'yi istediğine karar verdi ve 1 Ocak 2020. Bu nedenle Fred, her ay için yüzde bir puan olan Kısım D ulusal taban yararlanıcı priminin% 24'ü kadar geç kayıt cezası ödemek zorunda kalacak. Bu, 2020'de Fred'in aylık priminin 32,74 ABD doları artı 7,86 ABD doları (32,74 ABD dolarının% 24'ü) olacağı anlamına gelir. Bu sayı, Kısım D ulusal taban yararlanıcı primine göre her yıl artabilir veya azalabilir, ancak Fred, ödeyebileceği herhangi bir IRMAA'ya ek olarak, uyuşturucu planına sahip olduğu her ay ek bir% 24 ödeyecektir. Ancak, Fred Ekstra Yardım almaya hak kazanırsa, ceza sonsuza kadar ortadan kalkar.

Katkıda bulunabilecek başka bir faktör reçeteli ilaç maliyetleri planınızın ilaç listesinde veya formülünde bulunmayan bir ilaç istiyorsanız. Sigorta şirketleri, durumunuzla ilgili kapsayacakları ilaçların bir listesini derler. Listede olmayan bir ilacı seçerseniz, bunun için tam fiyat ödeyebilirsiniz. Ayrıca, bir ilaç için bir ilaç kullanıyorsanız etiket dışı kullanım formülerinizde yer alsa bile ilacınızın tam maliyetinden siz sorumlu olabilirsiniz.

Medicare Bölüm D'den nasıl tasarruf edilir

Genel olarak, bir Kısım D planı birçok Medicare yararlanıcısı için en uygun seçenek olsa da, yine de biraz pahalı olabilir. Medicare Part D, reçetelerini almakta zorlananların yükünü hafifletmeye yardımcı olmak için Ekstra Yardım olarak bilinen düşük gelirli bir sübvansiyon içerir. Ekstra Yardım, hak kazanan kişiler için aylık primleri, muafiyetleri ve ek ödemeleri azaltabilir. Ayrıca geç kayıt cezasını da ortadan kaldıracak ve Medicare'li kişilere aylık özel bir kayıt dönemi tanıyacaktır. Programın altında , jenerik ilaçların maliyeti 3,60 $ 'dan, markalı ilaçlar 8,95 $' dan (2020 fiyatları) daha pahalı olmamalıdır. Ekstra Yardım almaya uygun olup olmadığınızı görmek için ssa.gov adresini ziyaret edin.

Medicare'iniz olsa bile reçetelerinizden tasarruf etmek için SingleCare'i her zaman kullanabilirsiniz - sigorta kapsamı boşluğundaysanız, bir ilaç kapsam dışıdır veya fiyatımız sizin priminizden daha düşükse. Birikimlerimizi Medicare ile nasıl kullanacağımız hakkında daha fazla bilgi için okuyun Bu makale .