Kronik böbrek hastalığı hakkında bilinmesi gerekenler (ve nasıl önleneceği)

Sağlık eğitimi

İdrarınızda renk değişikliği ve köpük gibi değişiklikler fark ettiniz ve son zamanlarda özellikle ayak bileklerinizin çevresinde şişiyorsunuz. Semptomlarınızdan bazıları stres, hamilelik ve enfeksiyon gibi yaygın durumlarla kolayca açıklanabilir, ancak bu semptomlar kümesi kronik böbrek hastalığından (KBH) da sorumlu tutulabilir.

Kronik böbrek hastalığı nedir?

Aylarca böbreklerinizde hasar olarak sınıflandırılan kronik böbrek hastalığı, böbrekleriniz oldukları gibi ince ayarlanmış filtreleme sistemi gibi çalışmayı bıraktığında ortaya çıkar. hareket eden kan, sıvı ve atık vücudunuz aracılığıyla 24/7).

Doktorlar zamanında yakalarsa akut böbrek hastalığı veya hafif olan ve yakın zamanda meydana gelen hasar tersine çevrilebilir. Akut böbrek hastalığı daha sonra kronik böbrek hastalığına dönüşür. Ancak kronik böbrek hastalığının tedavisi daha zordur ve böbreklerdeki hasar genellikle müdahale etmek için çok geç olana kadar sahip olduğunuzu bilmeyebileceğiniz bir şeydir.

Kronik böbrek hastalığı aslında düşündüğünüzden daha yaygındır. Missouri Üniversitesi Sağlık Bakımı nefrologu Kunal Malhotra, MD'ye göre, ulusal istatistikler, Amerikalıların% 14'ünde, diyabetli 3 kişiden 1'i ve yüksek tansiyonlu 5 hastadan 1'i bu hastalığa sahip olduğunu gösteriyor. Bu durumlardan herhangi birine veya her ikisine birden sahip olmak, ailenizde böbrek problemleri öyküsü olması gibi, kronik böbrek hastalığına yakalanma olasılığınızı artırır. arteriyel damar hastalığı veya Afro-Amerikan kökenli.

Kronik böbrek hastalığının aşamaları

Kronik böbrek hastalığının beş aşaması vardır. İşte nasıl ayrılıyorlar:

• 1. Aşama: İdrarınızda protein veya kan gibi böbrek hasarı belirtileri olabilir, ancak bu henüz böbreklerinizin genel işleyişini etkilemiyor.
• 2. aşama: Bir miktar işlev kaybı yaşamaya başlıyorsunuz, ancak doktorunuz GFR'nizi veya ortak bir elektrolit laboratuarının, yani temel metabolik panelin (BMP) parçası olan glomerüler filtrasyon hızınızı test etmediği sürece muhtemelen tespit edilemez. Sağlıklı yetişkinlerde, GFR en az 90 olmalıdır .
• Sahne 3: Böbrek fonksiyonunuz% 40 veya% 50'ye düşer. Elektrolit ve sıvı biriktirmeye başlıyorsunuz, ancak böbrekleriniz hala işlev kaybını telafi etmeye çalışıyor - bu nedenle, hasarın henüz farkında olmayabilirsiniz.
• 4. Aşama: Böbrek fonksiyonunuz düşmeye devam ettikçe, artık etkili çalışma çabalarını maskeleyemez. Vücudunuz tuz ve potasyum biriktirirken şişme gibi semptomları fark etmeye başlarsınız. Bu noktada kendinizi yorgun ve yorgun hissedebilirsiniz.
• Aşama 5: Hastalığın ilerleyen dönemlerinde, işlevsellik% 30'un altına düştüğünde, iştahsızlık, yorgunluk veya uykusuzluk, kuru ve kaşıntılı cilt, gözde şişkinlik, bacaklarda, ayak bileklerinde ve ayaklarda şişme, kas krampları, sık idrara çıkma ve rengi değişmiş veya köpüklü idrar (idrarda artmış protein veya kan belirtileri). Böbrekleriniz normal işlevin% 15'inde (veya daha azında) çalışıyorsa, böbrek nakli gerekebilir veya diyaliz böbrek yetmezliğini önlemek için.

Dr. Malhotra, kronik böbrek hastalığının en zor yanı, sessiz ilerlemesi olduğunu söylüyor.

Dr. Malhotra, ikinci aşamada işlev kaybına başladığını, ancak böbreklerde bu engellerin üstesinden gelmek için bir mekanizma olduğunu söylüyor. İnsanları ürpertiyor… Çoğunlukla, semptomları gerçekten fark ettiğiniz dördüncü aşamaya kadar değil. Başka bir deyişle, hasarı durdurmak veya tersine çevirmek için çok geç olana kadar genellikle fark edilemez. Erken aşamalarda, işleyişin azaldığını gösteren çok az uyarı işareti vardır.

Yine de hepsi kötü haber değil: Eğer varsa kronik böbrek hastalığının ilerlemesini yavaşlatmak için yapabileceğiniz şeyler ve şükürler olsun ki, en başta bunun olmasını engellemenin yolları var.

Kronik böbrek hastalığının teşhisi

Hastalarında kronik böbrek hastalığından şüphelenen doktorlar, GFR'yi kontrol etmek için tipik olarak kan çalışması yapacak ve adı verilen belirli bir protein türünü ölçmek için idrar tahlili yapacaklardır. albümin . Ayrıca ölçebilirler kreatinin seviyeleri ; Böbrekler tarafından filtrelenen atık bir ürün olan kreatinin, genellikle böbrek fonksiyonu düştüğünde birikir. Normal bir kreatinin seviyesi cinsiyet, yaş ve kas kütlesine göre değiştiğinden, tek başına kreatinin seviyeleri böbrek hastalığını teşhis edemez, ancak idrar tahlili ve GFR testi ile birlikte kullanılabilir.

Bu laboratuar testleri, ek olarak ultrason ve biyopsiler Böbreğin, doktorların hasarın varlığını teşhis etmesine yardımcı olabilir.

Kronik böbrek hastalığının tedavisi

Tedaviye gelince, çoğu sağlıklı yaşam tarzı değişikliklerine dayanır. Dr. Malhotra, diyabetinizin iyi kontrol edildiğinden emin olmak ve diyet değişiklikleri yapmak gibi altta yatan risk faktörlerini düzeltmenin önemli olduğunu söylüyor.

Gereksiz takviyeleri ve ilaçları (özellikle ibuprofen gibi reçetesiz satılan anti-enflamatuar ilaçlar) kullanımınızı sınırladığını ekliyor. böbrek hasarına neden olmak ve kronik böbrek hastalığı semptomlarını şiddetlendirir), sigarayı bırakma ve düzenli egzersizin yanı sıra daha fazla böbrek hasarının meydana gelmesini de önleyebilir.

Baltimore'daki Mercy Tıp Merkezi nefroloji şefi Dr. Robert Greenwell'e göre, yüksek tansiyonu tedavi etmek böbreklerinizi daha fazla hasardan korumanın başka bir yoludur. Kan basıncınızı bir ACE inhibitörü veya benzeri ilaçlar losartan veya lisinopril böbrek fonksiyonunuzu korumanıza ve idrarınızdaki protein miktarını azaltmanıza yardımcı olabilir.

Böbrek hastalığı nasıl önlenir

Dr. Greenwell, kronik böbrek hastalığı ile yaşam tarzı seçimleri arasındaki bağlantıyı iki katına çıkarıyor - özellikle önleme ile ilgili olduğu için.

Böbreklerde yerleşik, [uzun vadeli] hasar bulduğumuzda, tersine dönme olasılığımızın düşük olduğunu söylüyor. Ancak bir kişinin diyalize ihtiyaç duymasına neden olan büyük şeylere baktığımızda, bu faktörler genellikle yaşam tarzıyla ilgilidir.

Ayrıca diyabet, hipertansiyon, kalp hastalığı, HIV, reçetesiz NSAID'ler ve sık ilaç kullanımı olan hastalarda kronik böbrek hastalığı insidansının yüksek olduğuna işaret ediyor: Kronik böbrek hastalığına neden olan ve kalıcı hasara veya diyalize ihtiyaç duyan birçok şey olabilir. Düzeltilemez - ancak 15 yıl önce diyet ve yaşam tarzı seçimleriyle onları engelleyebilirdik.

Peki, sağlıklı böbreklerinizi korumak için kronik böbrek hastalığı yaşamadan önce şimdi ne yapabilirsiniz?

1. Kilonuzu ve kan şekeri seviyenizi yönetin. Obezite, insülin direnci ve yüksek tansiyon genellikle kronik böbrek hastalığının önde gelen nedeni olan diyabete yol açar. Diyabetiniz, uzun süredir devam eden Hemoglobin A1c ile kontrol edilemiyorsa, Amerika Birleşik Devletleri'nde kronik böbrek yetmezliğinin önde gelen nedenlerinden biri olduğundan, diyabetinize yardımcı olması için bir endokrinolog gibi bir diyabet uzmanı aramalısınız.
2. Egzersiz yapmak. Bazı araştırmalar şunu gösteriyor: egzersiz ilerlemeyi yavaşlatabilir üçüncü evre ve dördüncü evre böbrek hastalığı.
3. Sigara içmeyi bırak. Sadece sigara içmek kronik böbrek hastalığı riskinizi artırır hipertansiyona, renal arterlerin sertleşmesine ve proteinüriye katkıda bulunur. Aynı zamanda bir risk faktörüdür son dönem böbrek hastalığı (ESRD).
4. İyi ye. KİME böbrek sağlığına dost Kepekli tahıllar, yağsız hayvansal protein ve bitki bazlı protein, tekli doymamış yağlar, meyveler, baklagiller ve sebzeler bakımından zengin diyet, tuz, alkol ve doymuş yağları azaltabileceği gibi böbrek hasarını önleyebilir. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK) ayrıca kronik böbrek hastalığı olan kişilere izleme yapmalarını tavsiye eder. diyetlerinde ne kadar fosfor ve potasyum var , çünkü her ikisi de kanınızda kolaylıkla birikebilir. Bunun anlamı: Diğer yiyeceklerin yanı sıra çok fazla süt, çok fazla fasulye, baklagil, koyu renkli içecek, muz ve portakal yemekten kaçının. Elma, havuç, pirinç sütü, beyaz makarna ve mümkünse berrak içecekler gibi düşük fosforlu ve düşük potasyumlu yiyecekleri tercih edin.
5. Mevcut sağlık koşullarını yönetin. Şeker hastalığınız, hipertansiyonunuz veya HIV'niz varsa, doktorunuzun böbrek fonksiyonunuzu düzenli olarak kontrol ettiğinden emin olun çünkü bu hastalıklar böbrek hastalığına yakalanma riskinizi artırır.
6. İlaç kullanımını azaltın. Dr. Malhotra, insanlar ağrı ve sızı için NSAID kullanıyor ancak bu ilaçların ilaca bağlı böbrek hasarının en yaygın nedeni olduğunun farkında değil. Böbreğe çeşitli şekillerde zarar vererek iltihaplı bir duruma neden olabilirler. Yapabilmek tersine çevrilebilir - bu kadar uzun süre almadıysanız, geri dönüşü olmayan yara izlerine neden olursunuz. Naproksen veya ibuprofen gibi sadece NSAID ağrı kesicilerin kesinlikle gerekli olduğunda ve her zaman bir doktor gözetiminde alınmasını tavsiye ediyor.
7. Kendiniz için güçlü bir savunucu olun. Dr. Greenwell, diyabetiniz veya yüksek tansiyonunuz varsa, doktorunuz böbrek fonksiyonunuzu zaten kontrol ediyor olmalı… ve eğer yoksa, doktorunuza böbreklerinizin nasıl olduğunu sormalısınız, diyor Dr. Greenwell. Başka bir deyişle, önceki bir rahatsızlık nedeniyle böbrek hasarı riskinizin daha yüksek olduğunu biliyorsanız, doktorunuzun böbrek fonksiyonunuza göz kulak olduğundan emin olmaktan çekinmeyin.
8. Böbrek vitamini al. Ulusal Böbrek Vakfı'na göre, kronik böbrek hastalığı, belirli yiyecekleri veya yiyecek gruplarını sınırlamanıza neden olabilir; bazı önemli vitamin ve minerallerden yoksun . Yı almak böbrek vitamini her gün demir, kalsiyum ve B kompleks vitaminleri gibi doğru besinleri almanızı sağlayabilir. Bununla birlikte, kronik böbrek hastalığı olan kişiler, belirli besin maddelerini fazla tüketmekten de kaçınmalıdır, bu nedenle herhangi bir takviye almadan önce her zaman doktorunuzla konuşmalısınız.

Böbrek hasarını tersine çevirebilir misin?

Kronik böbrek hastalığını tersine çeviremezsiniz çünkü hasar ve yara izi çok büyüktür. İlaçların aşırı kullanımından kaynaklanan türler gibi bazı akut böbrek hastalığı türleri, yeterince erken yakalanırsa tersine çevrilebilir.

Dr. Greenwell, [Hasar belirtileri gördükten sonra] bunun akut ve potansiyel olarak geri döndürülebilir bir nedenden kaynaklanıp kaynaklanamayacağını düşünüyorum, diyor. Hasar yakın zamana aitse - tıpkı işlevinizin bir ay önce normal olduğu gibi ve şimdi değil - iyileşmenize yardımcı olma şansım, uzun süredir devam eden hasarınıza göre daha yüksektir.

Bu noktada Dr. Greenwell, hasarı onarmaya veya iyileştirmeye daha az odaklanılması gerektiğini ve bunun nasıl yavaşlatılacağına daha çok odaklanılması gerektiğini açıklıyor. Sadece% 10'a düştüğünüzde diyaliz veya nakil ihtiyacınız var, diyor. Yani kronik böbrek hastalığınız ve [anormal] kreatinin düzeyiniz üç olabilir, ancak bu aralıkta uzun süre kalabilirsiniz. Hasarı yavaşlatmaya çalışabiliriz, böylece kreatinin seviyeleriniz üç yerine 15 yılda kötüleşir.

Böbrek problemlerinizin ilerlemesini yavaşlatmanın en iyi yolları hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.